PSA若升高，
提示前列腺可能有病變，
如前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生症等。
有些刺激前列腺的因素也會誘發PSA升高，
常見的有發熱、性活動後、導尿或/和相關檢查、直腸指檢等。
PSA為4～10納克/毫升(甚至20納克/毫升)的男性中，
高PSA主要由前列腺的良性增生所致。
但若對這類患者進行前列腺活檢，
有時可以檢出前列腺癌，
醫學上稱為前列腺偶發癌，
這種情況常在一些前列腺增生症患者，
接受經尿道前列腺切除術後，
在切除的前列腺組織中意外發現有癌組織，
這種類型的前列腺癌發生率約在3%～10%。
大多數的偶發癌為局灶型，
腫瘤體積小、細胞分化良好，
生長緩慢，
轉移機會不多，
預後良好。
如果為彌漫型，
腫瘤體積大、細胞分化不良則易出現疾病進展和轉移，
大約有1/3可演變為臨床前列腺癌(臨床癌)。
所謂臨床癌，
系指有前列腺癌症狀出現，
或輔助檢查(直腸指檢、經直腸B超及血清前列腺特異抗原測定等)可疑為癌，
並經前列腺活體組織檢查病理證實的前列腺癌。
偶發癌進展為臨床癌常提示有局部病變進展、周圍臨近組織侵犯或轉移，
預後較差。
為及時掌握偶發癌的進展情況，
動態觀察血清PSA的變化是一種很有價值的隨訪措施。
PSA是前列腺的特異性標誌物，
它雖然在偶發癌的診斷上並不十分特異，
但可用於監測偶發癌之預後。
如果在睾丸去勢或前列腺增生術後的長期隨訪中，
PSA值呈低水準，
且無任何臨床症狀，
其他輔助檢查也無陽性發現，
表明病變並無進展。
而臨床呈惡化趨勢者，
PSA則呈上升趨勢，
特別是曾經患有良性前列腺增生而行前列腺切除術，
術後PSA上升者，
需高度警惕前列腺癌可能。
對前列腺增生術後出現PSA異常者應做經直腸B超引導下的前列腺穿刺活體組織檢查，
以發現癌變，
進行及時治療。
通常根據患者的年齡、全身情況可採用根治性前列腺切除術、內分泌治療、放療等。
對於年齡相對較輕、全身情況尚佳、癌灶局限于前列腺包膜內的偶發癌患者應爭取及早進行根治術，
遠期效果好。
年僅65歲的方教授，
退休後熱心科研，
儘管一年前就發現血PSA明顯異常，
並呈進行性升高，
仍拒絕了其子女和醫生的建議，
不到醫院就診，
繼續埋頭科研。
隨後出現的背部骨痛，
也誤認為是長期勞損所致。
直到出現病理性骨折、行走困難，
才感到問題嚴重，
到醫院檢查發現前列腺癌已晚期，
悔不當初。
雖經過全雄激素阻斷和內分泌治療，
病情暫時好轉，
但畢竟錯過了前列腺癌最佳的治療時機。
與此相反的是方教授社區的朋友，
發現PSA升高後立即要求做前列腺穿刺活檢，
儘管作了3次才診斷出前列腺癌，
由於病變屬於早期，
及時地進行了前列腺癌根治手術，
術後多年檢測PSA陰性，
現已75歲高齡，
身體健壯，
享受人生樂趣。
