鼻咽癌放療後復發如何診斷呢

鼻咽癌化療後復發如何診斷呢?咽癌復發的依據是鼻咽壁出現新腫塊病灶， 咽旁及咽後間隙變模糊或腫瘤佔據， 以及鄰近淋巴結腫大， 新出現顱底骨質破壞， 海綿竇增大變形等。

1. 鼻咽癌復發的好發部位與CT檢查

復發病例中， 占比例最大的是咽旁及頸動脈鞘區復發， 復發灶以向咽壁深層結構侵犯為主;其次為顱底海綿竇區復發傾向於咽壁深層結構侵犯的鼻咽癌多為惡性程度較高的整倍體或二倍體腫瘤， 其復發率高;

原頸動脈鞘區及顱底病灶因放療中需注意避免脊髓及腦組織照射， 放射劑量及放射野設計均受限，

因此這兩個部位較原發灶區更容易復發， CT複查時要重點注意這些區域。 頸動脈鞘區是圍繞頸內動、靜脈的一個間隙， 其中含有後4對腦神經、頸交感幹及頸深上淋巴結， 腫物侵犯時該區CT表現為豐滿、結構模糊或為腫物佔據。 對原有顱底受侵或疑有顱底海綿竇區復發患者， 應採用顱底薄層橫斷加冠狀強化掃描， 有利於早期發現復發病變。

2. 鼻咽癌復發的特點

鼻咽癌復發的依據是鼻咽壁出現新腫塊病灶， 咽旁及咽後間隙變模糊或腫瘤佔據， 以及鄰近淋巴結腫大， 新出現顱底骨質破壞， 海綿竇增大變形等。 專家認為鼻咽癌放療後的CT隨診對照分析非常重要， 而CT增強掃描對鼻咽癌放療後局部復發和纖維化的鑒別診斷也有較高價值。

3. 鼻咽癌放療後復發和纖維化區別

鼻咽癌放療後， 部分腫瘤組織發生纖維化， 而對於腫瘤復發和纖維化的診斷， 目前CT尚無滿意的鑒別診斷方法， 但可通過放療後系列隨診CT對比分析， 明確腫瘤有否復發。 鼻咽部螺旋CT動態增強掃描對於鑒別診斷也可提供重要依據， 復發的腫瘤組織的時間與強化程度曲線為速升緩降型或速升平台型， 而腫瘤組織纖維化的時間與強化程度曲線為緩慢持續增強或速升緩升型， 部分病灶也可無明顯增強改變。