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如何診斷Austin型異染性腦白質營養不良?

診斷

從9個月到2歲開始出現臨床症狀。 最早表現是行為異常, 煩躁不安, 共濟失調, 動作不協調或出現步態異常, 多數病例可出現肌張力低下, 偶爾也可出痙攣性截癱。 病變持續一年以後, 患兒就不能站立, 反應遲鈍亦更加明顯, 可有語言障礙, 肌張力增高(下肢更為明顯), 深反射減弱或缺如, 共濟失調可進一步加重, 並可出現間歇性肢體疼痛等。 到3~4歲時, 患兒即臥床不起, 出現四肢癱, 並可發生眼球震顫、小腦病變體征。 抽風、視神經萎縮及反應遲鈍更加明顯。 眼底檢查可以發現黃斑呈帶灰色變色, 以後可以失明。

除神經系統症狀外, 還可有多發性骨發育不良引起的骨骼畸形、面容呈輕度Hurler綜合征特徵等。

本病根據臨床症狀, 主要為神經系統的臨床表現, 以及實驗室檢查所見, 可獲得診斷。
檢查

尿中硫酸乙醯肝素增多。 在周圍血液中白細胞有異染性包涵體。 腦或肝組織細胞包涵體的生化分析為神經節苷脂增多, 並以GM2和GM3神經節苷脂為主, 硫酸乙醯肝素亦增多。

X線檢查:X線表現類似黏多糖貯積症Ⅰ型, 但其改變程度較輕。

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