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急性、亞急性腦內血腫有哪些治療措施

【治療措施】

對急性腦內血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同, 均屬腦挫裂傷複合血腫, 兩者還時常相伴發。 手術方法多採用骨窗或骨瓣開顱術, 於清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織後, 應隨即探查額、顳葉腦內血腫, 予以清除。 如遇有清除血腫後顱內壓緩解不明顯, 或仍有其他可疑之處, 如腦表面挫傷、腦回膨隆變寬, 捫之有波動時, 應行穿刺。 對疑有腦室穿破者, 尚應行腦室穿刺引流, 必要時須採用術中腦超聲波探測, 以排除腦深部血腫。 病情發展較急的病人預後較差, 死亡率高達50%左右。 對單純性腦內血腫,

發展較緩的亞急性病人, 則應視顱內壓增高的情況而定, 如為進行性加重, 有形成腦疝之趨勢者, 仍以手術治療為宜。 至於手術方法是採用開顱或是鑽孔沖洗引流, 則應根據血腫的液態部分多寡而定, 如果固態成分為多時, 仍以手術切開徹底排出血腫為妥。 有少部分腦內血腫雖屬急性, 但腦挫裂不重, 血腫較小, 不足30ml, 臨床症狀輕, 神志清楚, 病情穩定, 或顱內壓測定不超過3.33kpa(25mmhg)者, 亦可採用非手術治療。 對少數慢性腦內血腫, 已有囊變者, 顱內壓正常, 則無需特殊處理, 除非有難治性癲癇外, 一般不考慮手術治療。

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