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腦出血康復有哪些護理方法

1、心理護理

病人常有憂鬱、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。 因此, 家屬應從心理上關心體貼病人, 多與病人交談, 安慰鼓勵病人, 創造良好的家庭氣氛, 耐心的解釋病情, 消除病人的疑慮及悲觀情緒, 使之瞭解自己的病情, 建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。

2、預防併發症

(1)每日定時幫助病人翻身拍背4~6次, 每次拍背10分鐘左右。 一旦發現病人咳黃痰、發熱、氣促、口唇青紫, 應立即請醫生診治。

(2)鼓勵病人多飲水, 以達到清潔尿路的目的。 並注意會陰部的清潔, 預防交叉感染。 如發現尿液混濁、發熱, 是泌尿系感染的徵兆,

應及早治療。

(3)癱瘓病人多有便秘, 有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。 因此需注意飲食結構, 多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等, 並給以足夠水分。 定時定點給便器排便, 必要時應用通便藥物、灌腸。

(4)病人癱瘓在床, 枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。 應用軟枕或海面墊保護骨隆突處, 每2~3小時翻身一次, 避免拖拉、推等動作, 床鋪經常保持乾燥清潔, 定時溫水擦澡按摩, 增進局部血液迴圈, 改善局部營養狀況。

(5)每日行四肢向心性按摩, 每次10-15分鐘, 促進靜脈血回流, 防止深靜脈血栓形成。 一旦發現不明原因的發熱、下肢腫疼, 應迅速診治。

3、保持功能位

保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。 仰臥或側臥位時, 頭抬高15-30度。 下肢膝關節略屈曲, 足與小腿保持90度, 腳尖向正上。 上肢前臂呈半屈曲狀態, 手握一布卷或圓形物。

4、功能鍛煉

功能鍛煉每日3-4次, 幅度次數逐漸增加。 隨著身體的康復, 要鼓勵病人自行功能鍛煉並及時離床活動, 應嚴防跌倒踩空。 同時配合針灸、理療、按摩加快康復。

面癱的功能鍛煉

用拇指自兩眉之間經眉弓, 經太陽穴到目內眥, 再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角, 緩緩按揉, 直到發熱發酸為止。

語言功能訓練

要耐心細緻地一字一句進行練習, 練習時, 注意力要集中, 情緒要穩定, 說話節奏宜慢, 先從簡單的單字、單詞練習。 鼓勵病人大膽與人交談,

也是一種語言鍛煉的方法。

半身不遂功能鍛煉

坐臥練習:由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子, 讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。

上肢鍛煉

經常按揉患肢, 再作外展內收及肘關節伸屈, 內外旋轉運動。

下肢鍛煉

病人俯臥, 家屬用手背在脊柱兩側自上而下按揉, 如此反復數次。 也可讓病人坐在凳子上, 肢踩竹筒來回滾動或進行行走, 攙扶病人上下樓梯練習也可促進功能改善。

控制血壓, 預防再次出血

腦出血患者恢復期要定期檢查血壓, 使血壓保持在18/11.5Kpa左右, 堅持正確服用降壓藥, 不可驟停和自行更換, 亦不宜同時服用多種降壓藥, 避免血壓驟降或過低致腦供血不足, 戒除煙酒,

勿過度勞累, 避免強烈的精神刺激, 以免使血壓驟升驟降而危及生命。

針灸

用維生素B1注射液100mg和維生素B12注射液0.5mg行穴位封閉[2], 1次/日, 14天為一療程, 一般需要二個療程, 第一療程結束後間隔一周再行第二療程, 常用穴位為:合谷、曲池、足三裡等。

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