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闌尾切除術後會有併發症

闌尾切除術後的併發症主要有:切口感染, 腹膜炎、腹腔膿腫, 出血, 糞瘺, 闌尾殘株炎, 粘連性腸梗阻。

(1)切口感染:是最常見的術後併發症, 未穿孔組發生率在10%以下, 穿孔組可達20%以上。 多因手術時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。 感染部位可在皮下, 也可在腹膜外。 臨床表現是手術後2~3日體溫升高, 切口局部脹痛或跳痛, 局部有紅腫、壓痛。 治療為剪去縫線, 擴大切口, 排出膿液, 清除異物並充分引流。

(2)腹膜炎、腹腔膿腫:多由闌尾殘端結紮不牢, 縫線脫落所致。 臨床表現為手術後體溫持續升高, 腹痛、腹脹,

全身中毒症狀加劇。 需按照治療腹膜炎的原則加以處理。

(3)出血:闌尾系膜的結紮線松脫可引起腹腔內大出血, 表現有腹痛、腹脹、出血性休克等症狀。 闌尾殘端結紮線松脫, 而荷包縫合又較緊時, 出血可流入盲腸腸管內, 引起下消化道大出血。 此兩種情況均須立即輸血補液, 緊急再次手術止血。

(4)糞瘺:產生術後糞瘺的原因有多種, 如斷端脆弱, 結紮線脫落;盲腸壁損傷;盲腸原有結核、癌等病變;引流物質硬, 壓迫盲腸壁引起壞死等。 一般在形成糞瘺時炎症多已局限化, 故不致發生彌漫性腹膜炎。 形成的糞瘺位在結腸, 又不致造成水和電解質紊亂或營養障礙。 一般經非手術支援治療後瘺可閉合自愈。 經久不愈時, 可行瘺管活組織檢查,

X線瘺管造影, 以查明病變性質和範圍, 有利再次手術切除瘺管。

(5)闌尾殘株炎:切除闌尾時如殘端太長超過1cm時, 手術後殘株易復發炎症, 仍會表現闌尾炎的症狀, 應進一步行X線鋇劑檢查, 明確診斷。 症狀較重時宜再手術切除闌尾殘株。

(6)粘連性腸梗阻:由於手術損傷或闌尾周圍膿液等因素, 部分病人術後發生粘連性腸梗阻, 特別是併發穿孔後的發生率可達5%左右。 多數可經非手術治療奏效, 病情嚴重者須切除闌尾手術治療。

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