張先生因頭痛先後到多家醫院的神經科、耳鼻喉科、眼科就診, 行顱腦CT等檢查, 並服用多種醫治頭痛的藥物, 費時半年餘, 也不見好轉。 最近又因頭痛時伴有眼脹痛, 來到眼科就診。 醫生耐心聽取他的敘述後, 給他作了詳細的眼科檢查, 視力及眼壓正常, 眼球無器質性病變。 驗光檢查發現患者雙眼均有不同程度的散光, 根據驗光結果插鏡片試戴。 不到十分鐘, 奇跡出現了, 張先生不僅感覺看東西的清晰度提高了, 而且頭痛眼脹的症狀也消失了。 原來折磨了張先生半年多的病根是散光。 臨床上像張先生這樣的病人並不少見。
散光是指平行進入眼內的光線, 各子午線方向的主焦點不能彙聚成一點, 而是形成一條線, 使外界的物體不能在視網膜上形成一個清晰的圖像。 也就是通常大家說的眼睛不聚光。
造成散光的原因很多, 常見的有角膜彎曲度發生變化, 如垂直子午線與水準子午線的彎曲度有較大差異, 其屈光能力有差別, 就易造成規則性散光, 多見於先天性, 尤其是上眼瞼皮膚較厚(俗稱“肉眼泡”)者。 還有一種因角膜病變導致角膜不平, 也可引起不規則散光, 如圓錐角膜、角膜外傷性瘢痕、角膜變形等。
另外一種情況見於老年性白內障的初期, 由於晶狀體皮質發生水隙、羽毛狀混濁, 造成晶狀體的屈光能力發生不一致性改變,
散光的主要表現是視物模糊及視疲勞, 可合併有近視或遠視, 甚至伴有弱視、斜視。
低度散光者, 一般裸眼視力受影響不大, 但易出現眼部不適, 尤其是在固定的距離作細緻的工作時更明顯, 如長時間寫字、閱讀、開電視時, 就會感到眼瞼沉重、雙眼乾澀、眼球發酸、脹痛, 繼而可出現視物模糊, 嚴重者出現頭痛、頭脹、頭暈等現象。 如果工作不需要精確的視力, 常不會出現上述症狀。 散光眼為看清目標, 常常需要使用眼內睫狀肌的調節作用, 來不斷地變換焦點, 過度地運用調節, 睫狀肌不能持久地完成這一任務, 就會出現眼部疲勞的一些症狀。
高度散光者, 常出現裸眼視力不良,
由於散光的臨床表現無特異性, 易與多種疾病混淆, 導致誤診甚至誤治, 所以臨床上需與下列疾病鑒別:近視, 遠視, 青光眼;副鼻竇炎;血管神經性頭痛等引起頭痛的神經科疾病。
散光的治療主要依據視力和視疲勞的程度而決定。 如果存在任何一個症狀, 即使散光度數較小, 也應該給予矯正。 原則上散光的度數必須全部矯正。 如果度數較高, 患者不能適應全部矯正, 可給以較低的度數, 直到患者逐漸適應後, 再完全矯正。