兩種檢查幫助骨轉移癌確定癌細胞來源

對於未知來源的骨轉移癌患者來講， 可以通過影像學評估、病例和免疫組化檢查來幫助確定癌細胞來源。

影像學評估

多數未知來源的骨轉移癌患者都是通過影像學評估得到確診的。 檢查部位主要集中在胸腹腔臟器， 檢查方法主要包括平片、B超和CT等。 其中， 胸部X線平片， 具有簡便、經濟、檢出率高等優點， 可以發現33%~43%的原發灶;腹部、盆腔及泌尿系的B超檢查也只具有類似優點， 可以發現相當一部分原發瘤;應用CT檢查可發現更多病變， 腹部及盆腔CT可發現30%～35%的原發瘤。

病理和免疫組化檢查

如果經過以上檢查仍未能發現原發腫瘤，

就需要通過活檢或術後病理檢查以明確診斷。 普通病理結果多數情況下只能證實轉移癌的診斷， 很少能夠鑒別原發癌部位。 通過免疫組化檢查可獲得部分原發瘤的資訊， 特別是區別未分化腫瘤， 與臨床病史及其他檢查結合可在多達72%患者中分辨腫瘤細胞來源。 結合CK7、CK20、CAl25、CEA、TTF21等免疫組化檢查可以有效診斷肺癌、結腸腺癌及卵巢癌等不易區分的腫瘤。 總體病理診斷陽性率為66.4%， 但單用病理檢查的確診率只有42.4%。 因此不宜過於依賴病理， 必須在一定輔助檢查的基礎上結合病理結果進行診斷。