骨癌的病理分級反應了腫瘤的生物學行為和侵襲性程度， 用外科分期來指導骨癌治療， 已被公認為是一個合理而有效的措施。 骨癌的外科分期是將外科分級（grade, G）、外科區域（territory, T）、區域性或遠處轉移（metastasis, M）結合起來， 綜合評價。
骨癌的外科分級決定於臨床表現、影像學特點、組織學及檢查， 可分為三級：①G0 組織學為良性細胞學表現， 分化好， X線表現為腫瘤邊界清楚， 局限在囊內， 包膜完整， 無衛星病灶；②G1 組織細胞學分化中等， X線表現為腫瘤穿越瘤囊， 骨皮質破壞可像囊外生長， 臨床表現為生長緩慢， 無跳躍轉移， 偶有遠處轉移；③G2 組織學顯示核分裂多見，
外科區域T是指腫瘤浸潤範圍， 以腫瘤囊和間室為界， 可分為囊內（T0）、間室內（T1）和間室外（T2）腫瘤， 間室內骨癌是指癌灶局限在一個自然的屏障中， 如骨、筋膜、骨膜等， 間室外骨癌是指癌灶因腫瘤生長、骨折、手術污染等超出自然屏障， 具有侵襲性。
M是轉移， M0代表無轉移， M1代表有轉移。
