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何種程度脂肪肝會變肝癌?

脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現, 脂肪肝疾患本身與原發性肝癌的發生無直接關係, 脂肪肝不是肝癌的危險因素。 但是, 脂肪肝的某些病因, 如飲酒、營養不良、藥物及毒物質損害等, 既是脂肪肝的發病因素, 也是肝癌的發病因素, 因此, 脂肪肝對肝癌的發生有一個助動因素, 可增加癌變的幾率。 在肝炎 病毒感染低發國家, 長期嗜酒引起的肝硬化 是肝癌的重要因素, 約2%~3%的慢性嗜酒者通過酒精性肝硬化發展為肝癌。

非酒精性脂肪肝由於肝硬化發病率低, 出現較晚, 因此極少發生肝癌。 所以說,

遠離酒精就是遠離脂肪肝, 就是遠離肝癌。

食療很重要

脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病, 因此, 在治療原則上一般以糾正不良生活方式為主, 使脂肪肝逐步逆轉。 對於症狀較重者, 必要時輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物進行治療。

飲食療法:

對酒精性脂肪肝, 戒酒及改善營養狀況是基本治療方法。 禁酒和糾正營養不良可使大部分脂肪肝在1~6周內消退, 也有需4個月或更長者。 飲食主要為高熱量、高蛋白(每日高於正常60g), 適量補充維生素。 蛋白質攝入不足, 可促使繼續形成脂肪肝。

對肥胖 相關性脂肪肝, 重點是減重。 減輕體重可改善肥胖伴同的糖尿病 、高脂血症 , 並使脂肪肝消退, 飲食療法和鍛煉是減重的基礎, 減重10%可使脂肪肝引起的轉氨酶增高恢復正常。

但減重方法需在醫生的指導下進行, 特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。

通過進食低熱量飲食或饑餓療法使肥胖者體重減輕後, 脂肪肝的程度可改善並使肝功能恢復正常。 但如體重驟減(一個月減下5公斤), 則會導致動員脂肪組織入肝增多, 並刺激胰島素分泌增多, 也易發生脂肪肝並使原有脂肪肝的患者病情進一步加重。

藥物輔助治療:

目前臨床上尚無滿意的干預脂蛋白代謝的藥物。 非酒精性脂肪肝去除病因為主, 減重、飲食治療並輔以藥物可有效地控制病變的進一步發展, 並促使病情逆轉。

1.膽鹼:僅適用於營養不良性脂肪肝。

2.生物膜保護劑:必需磷脂(易善力)和多不飽和卵磷脂,

可減少肝細胞的脂變, 保護和修復受損的肝細胞膜及其伴同的炎症和纖維化, 但對不能戒酒者慎用。

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