1、咽鼓管途徑：是最常見的引起急性化膿性中耳炎的原因。
(1) 嬰幼兒因其咽鼓管的解剖生理特點， 更易經此途徑引起中耳感染。 哺乳位置不當， 如平臥吮奶， 乳汁可經咽鼓管流入中耳。
(2) 急性上呼吸道感染時， 如急性鼻炎、急性鼻咽炎等， 炎症向咽鼓蔓延。
(3) 在污水中游泳或跳水、不適當的咽鼓吹張、擤鼻或鼻腔治療等， 均可導致細菌循咽鼓管侵入中耳。
(4) 急性傳染病 如猩紅熱、麻疹、百日咳等， 可通過咽鼓管途徑併發本病;急性化膿性中耳炎亦可為上述傳染病的局部表現。 此型病變常深達骨質，
2、外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷、鼓膜穿刺、鼓膜置管時， 致病菌可由外耳道直接侵入中耳。
3、血行感染：極少見的引起急性化膿性中耳炎的原因。
急性化膿性中耳炎的預防
1、有規穿孔或鼓室置管者避免參加有用等可能導致鼓室進水的活動。
2、積極防治上呼吸道感染和呼吸道傳染病。
3、普及有關正確擤鼻及哺乳的衛生知識。
