隨著現代科技的迅猛發展和醫學科研工作者對冠心病的深入研究和探索, 診斷冠心病的方法日臻完善。
臨床表現主要包括症狀和體征。 心絞痛是冠心病的主要臨床症狀, 根據心絞痛發作時的部位、性質、誘因、持續時間、緩解方式等特點和伴隨症狀、體征, 便可鑒別心絞痛和心肌梗死。 可以說, 典型的症狀和體征對冠心病心絞痛和心肌梗死的診斷至關重要。
心電圖心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。 與其他診斷方法相比, 心電圖使用方便, 易於普及, 當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況,
心電圖負荷試驗主要包括運動負荷試驗和藥物試驗。 許多患者儘管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已經下降, 但靜息狀態下冠狀動脈血流量仍可維持正常, 無心肌缺血表現, 心電圖可以完全正常。 為“揭示”減少或相對固定的血流量, 可其他方法, 給心臟以負荷, 進而證實心肌缺血的存在。 運動試驗對於缺血性心律失常及心肌梗死後的心功能評價也是必不可少的。
動態心電圖這是一種可以長時間連續記錄, 並編集分析心臟在活動和安靜狀態下變化情況的心電圖檢查方法。
核素心肌顯像根據病史、心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查。 核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和範圍大小。 如果結合運動試驗再顯像, 則可提高檢出率。
冠狀動脈造影是目前冠心病診斷的“金標準”。 可以明確冠狀動脈有無狹窄, 以及狹窄的部位、程度、範圍等,
心臟超聲和血管內超聲心臟超聲可以對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查, 是目前最常用的檢查手段之一。 對室壁瘤、心腔內血栓、心臟破裂等有重要的診斷價值。 血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度, 是一項很有發展前景的新技術。
心肌酶學檢查是急性心肌梗死的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。 臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變,
心血池顯像可用於觀察心室壁收縮和舒張的動態影像, 對於確定室壁運動及心功能情況有重要參考價值。