僅僅根據體表心電圖異常就可以診斷是否是冠心病嗎？答案是否定的。 心電圖檢查確實可以為懷疑冠心病的患者提供某些有意義的證據， 但不結合患者的病史， 單純根據心電圖不能確定冠心病的診斷。
多數心絞痛的患者， 靜息狀態下記錄的心電圖就可能沒有任何陽性表現。 又比如一些低危患者， 幾乎沒有動脈硬化的危險因素， 平時也沒有胸悶、胸痛的症狀或症狀不典型， 但心電圖上卻有ST—T改變， 醫生不能輕易地僅根據心電圖ST—T的改變給其戴上“冠心病”的帽子， 因為僅根據心電圖ST—T的改變即診斷為冠心病是盲目的。
再例如， 臨床中經常看到許多青年女性心電圖有T波低平或ST—T的輕微改變， 未經其他檢查就診斷為“心肌缺血”也是草率的， 事實上她們中的絕大多數不是冠心病。 即使是心電圖運動試驗陽性的患者， 也不能僅根據心電圖即診斷為冠心病， 還要有選擇地做進一步的檢查。
誤區：“老年+心律失常=冠心病”
許多老年患者有心房顫動、頻發室性早搏、房性早搏等心律失常， 臨床上有時在未做基本檢查的情況下就誤認為是冠心病。 事實上， 有許多期前收縮（過早搏動， 早搏）是非病理性原因造成的。
此外， 許多高血壓病患者左心房擴大後也容易出現房性心律失常， 老齡本身就是心房顫動最重要的常見危險因素，
