所謂口服降糖藥,就是指經口服用後有降糖作用的藥物,主要指西藥。 目前臨床上常用的口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑四類。
1、磺脲類降糖藥
主要作用是刺激胰島素分泌,降糖作用為中等偏強,屬於磺脲類的藥品按每片劑量從小到大包括優降糖、美吡達(優達靈)、克糖利、達美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮)等等,其中優降糖作用最強,美吡達作用快而短,達美康和克糖利作用時間較長,糖適平可用于糖尿病腎病病人,各有特色。
2、雙胍類降糖藥
主要作用是降低食欲,減少糖類的吸收,比較適合於較胖者服用,降糖作用也屬中等,這類藥物包括降糖靈(苯乙雙胍、DBl)、二甲雙胍(二甲雙胍片、美迪康、迪化糖錠、格華止)。 降糖靈價格便宜,但因其副作用比較大,已不常用。 二甲雙胍副作用小。
3、α-糖苷酶抑制劑
屬於第三類口服降糖藥,主要有拜糖平和倍欣等,這類藥作用與前兩種不太一樣,主要是抑制糖類的分解,延緩葡萄糖的吸收而降低餐後血糖。
4、胰島素增敏劑
主要是增加機體對胰島素敏感性,從而提高胰島素的利用率而發揮作用的。 主要有文迪雅等。 但價格比較高。 這四類口服降糖藥可以聯合使用,以增強降糖效果。
二、口服降糖藥物的用藥小知識
口服藥物治療可以幫助您增加體內胰島素的分泌或加強胰島素在體內作用以降低血糖。
1、聯合使用降糖機制不同的藥物,避免聯合應用作用機制相同的同類藥物。 因為同類降糖藥的聯合應用使藥物毒副作用發生的可能性大大增加,而不同降糖機制藥物的聯用不但可以產生更好的降糖效果,且由於藥物劑量的減少,藥物不良反應的發生率也將大大降低。
2、單一降糖藥不能很好地控制血糖時,應儘早聯合用藥,不要等到單一藥物達最大劑量仍無效時才考慮使用。
3、聯用的藥物種類不宜過多,一般聯用2種藥物,必要時可聯用3種,儘量避免聯用4種及以上藥物。
最後,口服降糖藥聯合使用時要考慮藥物經濟學因素,避免將價格昂貴的降糖藥聯合使用。
口服降糖藥現已廣泛用於糖尿病的治療,它適用于多數糖尿病患者,但並不是適用于任何糖尿病患者。 專家指出,在下列情況就不宜使用口服降糖藥。
三、不適合用口服降糖藥物的幾種情形
口服降糖藥物是常見的一種治療糖尿病的藥物,但是並不是所有的患者都適合使用這一藥物來治療。 那麼哪些情形不適合呢?下面給大家介紹不適合用口服降糖藥物的幾種情形,供大家參考。
1、糖尿病急性併發症
如感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等病人,使用口服降糖藥效果很差,有些還可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒,因此最好不用降糖藥。
2、其它急症
如心肌梗塞、手術、創傷等情況發生時,應短期改用胰島素治療。
3、比較嚴重的糖尿病慢性併發症
特別是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者,應停用口服降糖藥,改用胰島素治療。
4、肝、腎功能不全者
不用或慎用口服降糖藥,口服降糖藥全部都需肝臟代謝,大多數都要經腎臟排出,肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發生藥物積累中毒或發生低血糖症,還可能進一步損害肝、腎功能。
5、糖尿病孕婦及哺乳的女性
應一律停用口服降糖藥,以免血糖控制不佳,引起胎兒發育異常。 另外,口服降糖藥能通過乳汁排泄,所以哺乳的女性也不要服用口服降糖藥。
6、胰島素依賴型糖尿病人
不宜單用口服降糖藥,當然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。
