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骨折後功能鍛煉不可忽視

就目前國內醫療情況來看, 有很多骨折和關節脫位病人常常是這樣的一個治療過程:患者做了手術或復位打上石膏後, 就再也沒有接受什麼醫療和指導, 直至固定給拆除。 也就是說, 他們從未接受過早期的康復治療, 即使在拆除石膏的恢復期, 也沒有得到系統的康復指導。

沒有系統的康復, 從某種角度上來說, 意味著患者一部分功能的喪失。 對於骨折或關節脫位者來說, 固定是必須的, 但固定也有它明顯的不利因素:會造成肌肉萎縮、關節粘連, 甚至攣縮、骨質疏鬆和軟骨退化。 患者固定而臥床不起,

易引出褥瘡、肺炎、尿路感染和尿路結石、下肢靜脈血栓形成等併發症。 所以在病人的癒合至恢復期, 如果骨折或脫位已得到妥善處理, 病情已穩定, 就應該進行康復鍛煉。

康復鍛煉的部位及基本方法主要有:

傷肢未被固定的關節

做全方位的主動運動。 如老年人常見的腕部克雷氏骨折, 石膏固定在前臂至掌指關節下, 就可以主動做肩、肘和手指的活動。 必要時旁人給予協助, 爭取達到正常幅度。 上肢, 要特別注意肩關節的外展外旋, 及掌指關節的屈曲;下肢, 應特別注意踝背屈。 中老年人關節攣縮傾向很大, 應特別留意。

患肢被固定部分的肌肉

做靜力性練習, 俗稱用“死力”, 即在關節不動的情況下, 讓肌肉收縮用力。

通常患者在數天后疼痛減輕時開始進行練習。 心血管疾病患者進行此練習時, 需注意不要屏氣。

脫位或骨折累及的關節

可在關節固定後的2~3周, 每天取下固定物, 在保護下作關節不負重的主動運動, 運動後再予固定。 這個方法可以促進關節軟骨的修復, 同時防止關節內粘連形成。 有時, 固定物是石膏托, 可以自行拆裝。 但如果是石膏管形, 就必須求助醫生了。 這種做法適用于沒有堅強金屬內固定的骨折。 這個進程可以加快, 至於快到什麼程度, 則要取決於專科醫生的看法。

未受傷的肢體

病人應盡可能早起床, 保持正常的活動。 必須臥床的, 特別是年老體弱者, 應每日做臥床保健操, 包括深呼吸、未受傷肢體的運動等, 以防止全身併發症。

臥床保健操應該使心率加快, 大範圍關節活動和抗阻練習時, 運動心率應接近耐力練習水準。

康復鍛煉必須得法和適度, 否則, 會適得其反。 如病人有運動禁忌, 如何康復還需聽從醫生的安排。 如有可能, 還應記錄每次鍛煉完成的情況, 及有無疲勞、疼痛腫脹等反應。 適度疲勞無礙, 明顯的疼痛腫脹則是必須避免的。 故如何康復鍛煉, 何時開始康復鍛煉還需在醫生指導下進行, 切忌自行主張。

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