二、糖尿病足的症狀
三、糖尿病足的護理
糖尿病足怎麼治療
1、以預防為主
盡力避免足部損傷,如穿鬆軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等。
2、去除水腫
只要有水腫,所有的潰瘍均不易癒合,這與潰瘍的原因無關。 可採用利尿劑或ACE-I治療。
3、神經性足潰瘍的治療
90%的神經性潰瘍可以通過保守治療而癒合。 關鍵是減輕足的壓力負荷。 減輕負荷的定義是避免所有附加於患肢的機械壓力。 是使患足癒合的基本要求。 可以通過特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。
另外,要根據潰瘍的深度、面積大小、滲出多少以及是否合併感染等來決定換藥的次數和局部用藥。 重要的是能夠識別不同原因所致的不同足潰瘍的特點,如神經-缺血性潰瘍,一般沒有大量滲出故不宜用吸收性很強的敷料;如合併感染、滲出較多時,敷料選擇錯誤可使創面泡軟,病情惡化;對於難以治癒的足潰瘍,可採用一些生物製劑或生長因數類物質,如Dermagraft。 Dermagraft是世界上第一種人皮膚替代產品,它含有表皮生長因數、胰島素樣生長因數、角化細胞生長因數、血小板衍生生長因數、血管內皮生長因數、a-和b-轉運生長因數及基質蛋白如膠原1和膠原。
纖維連接素和其它一些正常皮膚存在的成分。
糖尿病足的症狀
1、足部的一般表現
由於神經病變,患肢皮膚乾而無汗,;肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失,呈襪套樣改變,腳踩棉絮感;因肢端營養不良,肌肉萎縮,屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡,使骨頭下陷造成趾間關節彎曲,形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。 當病人的骨關節及周圍軟組織發生勞損時,病人繼續行走易致骨關節及韌帶損傷,引起多發性骨折及韌帶破裂,形成夏科關節(Charcot)。 X線檢查多有骨質破壞,有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽癒合。
2、缺血的主要表現
常見皮膚營養不良肌肉萎縮,皮膚乾燥彈性差,靠毛脫離,皮溫下降,有色素沉著,肢端動脈搏動減弱或消失,血管狹窄處可聞血管雜音。
3、神經性潰瘍
神經病變在病因上起主要作用,血液迴圈良好。 這種足通常是溫暖的,麻木的,乾燥的,痛覺不明顯,足部動脈波動良好。 並有神經病變的足可有兩種後果:神經性潰瘍(主要發生在足底)和神經性關節病(Charcot關節)。 單純缺血所致的足潰瘍,無神經病變,則很少見。 神經-缺血性潰瘍這些患者同時有周圍神經病變和周圍血管病變。 足背動脈波動消失。 這類患者的足是涼的,可伴有休息時疼痛,足邊緣部有潰瘍和壞疽。
糖尿病足的護理
1、持足部幹潔
每日用溫水洗腳,洗腳水溫度應低於40℃,洗腳前應先用手肘測水溫,以免燙傷,洗腳後應仔細輕柔擦乾,特別是腳趾之間,切忌用重力擦拭。 對於乾燥的皮膚,應該使用潤滑油或護膚軟膏,但不能用在腳趾之間。
2、及時修剪指甲
但不能剪得太深或剪傷周圍組織,如果視力不好,應由家人幫忙;不要用刀修剪角化組織或胼胝。
3、足部注意保暖
尤其在冬季,可採用恰當的取暖方法,如穿棉襪(注意不要過緊或過松)等,但切忌用熱水袋或照紅外線燈,因糖尿病患者末梢神經損害,足部的感覺遲鈍,容易燙傷或灼傷,燙傷一點也會發展至足部感染壞死,因此要格外注意。 糖尿病足患者可以通過跳廣場舞荷塘月色來護理。
