腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫主要根據患者的臨床表現有痛經、月經紊亂、不孕及婦女病普查時發現有盆腔腫塊等, 再結合B超檢查提示有盆腔囊性腫塊、混合性腫塊等。
腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫的方法
1.採用硬膜外麻醉, 術前禁食水, 留置導尿管, 患者取頭低足高位, 經臍部穿刺點置入10毫米腹腔鏡, 先檢查盆腔情況, 瞭解有無嚴重的盆腔粘連, 卵巢腫物是否可疑惡性。
2.決定鏡下手術後, 在下腹兩側穿刺置入5毫米Trocar施行手術。 先分離粘連, 解剖層次清楚後用極電凝切開卵巢表面皮質, 再用分離鉗鈍性分離囊壁與卵巢包膜間隙剝離囊腫。
3.巧克力囊腫較大則穿刺吸淨囊內液後再剝離囊壁, 如有較緻密含有血管的粘連, 需先雙極電凝再剪開, 並結合鈍性及銳性分離, 以充分暴露囊腫。 如剝離面出血, 則用單極或雙極電凝止血, 並儘量減少對卵巢的電凝, 尤其是近卵巢門處要保留卵巢的血供。 如囊腫較大, 粘連較嚴重, 估計卵巢功能已受損, 為儘量減少復發, 術中探查對側卵巢正常, 可行單側附件切除術。