肘關節脫位的治療措施

1.新鮮肘關節後脫位

手法復位， 多用牽引復位法。 在臂叢麻醉下， 術者一手握住傷肢前臂、旋後， 使肱二肌鬆弛後進行牽引， 助手作反牽引， 先糾正側方移位， 再在繼續牽引下屈曲肘關節， 同時將肱骨稍向後推， 復位時可感到響聲， 如已復位， 關節活動和骨性標誌即恢復正常， 如果一人操作， 可用膝肘復位法或椅背復位法。

注意事項：復位前應檢查有無尺神經損傷， 復位時應先糾正側方移位， 有時要先將肘稍過伸牽引， 以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出， 再屈肘牽引復位， 若合併肱骨內上髁骨折，

肘關節復位後， 肱骨內上髁多可隨之復位；但有時骨折片嵌入肱尺關節間隙， 可高度外展前臂， 利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

復位後的處理：復位後， 用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位， 3～4周後去除固定， 逐漸練習關節自動活動， 要防止被動牽拉， 以免引起骨化肌炎。

肘關節脫位合併肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折， 手法復位失敗者， 可行手術復位；成人可作橈骨小頭切除。

2.陳舊性脫位

陳舊性肘關節脫位， 損傷在三個月以內， 可試行手法復位， 如不能復位時， 切不可強力復位， 應採取手術復位。 如合併有尺神經損傷， 手術時應先探查神經， 在保護神經下進行手術復位， 復位後宜將尺神經移至肘前， 如關節軟骨已破壞，

應考慮作肘關節成形術或人工關節置換術。

3.肘關節前脫位

手法復位時， 應將肘關節呈高度屈曲位進行， 一助手牽拉上臂， 術者握前臂， 推前臂向後， 即可復位。 復位後固定於半伸肘位4周， 有時尺骨鷹嘴不能手法整複， 需手術復位固定。