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坐骨神經痛 維生素E惹的禍

患者女, 44歲, 已婚, 因月經不規則於1998 年2月來我院就診。 查體:子宮大小正常, 腹部未觸及包塊, 妊娠實驗。 給予維生素E膠丸po, 50mg, bid。 3d後自覺右臀部沿大腿外側至胳窩及小腿劇烈疼痛, 不能下蹲, 跛行。 再次到我院就診, 患者否認外傷、受寒及風濕病史。 經查:右腰部及臀部無明顯壓痛, 直腿抬高試驗。 實驗室檢查:SR:22mm/h, RF, ASO<1:500, WBC 7.6x109/L, N 0.8, L 0.18, M 0.02, RBC 3.85x1012/L, Hb112g/L。 診斷為梨狀肌綜合症。 給予優布芬鎮痛, 中藥獨活寄生東加減口服。 用藥1周無效。 後改用青黴素鈉80萬單位, bid, im, 荼普生0.2 tid, po, , 維生素B1片30mg, tid。 3d後症狀逐漸消失。 1月後, 患者再次自行服用維生素E膠丸, 服藥2次後又出現前述症狀。 因而懷疑是服用維生素E膠丸引起的,

立即停止服用維生素E膠丸, 改服維生素B1片, 2d後症狀緩解, 停藥後再未復發。

維生素E又名生育酚, 主要用於早產, 不育症, 更年期綜合征。 目前國內外學者對其進行了廣泛深入的研究, 發現了許多新用途。 其不良反應主要有大劑量長期應用出現頭痛, 眩暈, 視力模糊, 血栓性靜脈炎等, 因而對大劑量服用者應注意其不良反應。 而本例患者口服維生素E劑量並不大, 僅100mg/d, 時間也不長, 僅3d, 第2次服用時僅1d即出現腿疼痛、坐骨神經痛。 疼痛沿坐骨神經走向進行, 其作用機理尚不清楚, 可能與該患者對其所產生的特異性反應有關。 該患者先後兩次服用該藥均出現相同症狀, 且停藥後隨訪2年未再復發。 因此可以確認此病例的不良反應系維生素E所致。

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