胰腺癌是發生在胰腺上的惡性腫瘤, 占全身惡性腫瘤的1%一2%, 近年來有上升趨勢。 癌瘤生長的部位以胰頭為最多, 大約在60%以上, 其次為胰體局部, 全胰腺最少, 僅占5%左右。 男性多於女性, 高發年齡為40—65歲。 胰腺癌病因尚不十分明確, 多與環境中致癌物質和慢性胰腺炎、慢性膽石症等有關。 此外, 情志抑鬱、嗜煙酒者的發病率較高。 由於胰腺位置深在, 早期胰腺癌診斷十分困難, 絕大多數一經確診已屬晚期。 未經治療的胰腺癌病人, 90%以上於診斷明確後一年內死亡。
胰腺位於腹腔深部, 胰腺癌早期症狀不太明顯,
1、厭食, 消化不良及體重下降;
2、腹部不適或疼痛, 約有半數患者以腹痛為首發症狀, 約有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部, 疼痛在仰臥時加劇, 坐立、彎腰、側臥、屈膝時減輕;
3、黃疸, 表現為皮膚及鞏膜發黃。 上述症狀在肝炎或膽道疾病時也可以出現, 所以早期胰腺癌被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石症的並不少見。
上面講的是一般症狀, 胰腺癌的症狀表現還隨發生部位的不同而有所差異。 胰頭癌由於容易壓迫膽總管, 阻塞膽汁排泌, 使膽汁滲入血液, 最容易引起黃疸、肝臟腫大, 以及大便顏色變淺, 呈白陶土樣。 因此, 胰頭癌相對來說更有可能在早期發現;胰體癌症狀以疼痛為主, 因為胰體與腹腔神經叢相鄰,
由於不容易被及時發現, 臨床上確診為胰腺癌的病人, 只有10%一25%能考慮手術, 且治癒率很低, 所以早期診斷非常重要。 一般認為40歲以上患者近期出現下列臨床表現者, 應考慮本病:
1、進行性阻塞性黃疸;
2、原因不明的頑固性上腹痛、腰背痛;
3、不能解釋的體重減輕;
4、脂肪瀉(因胰液排泌不足, 脂肪消化不良而引起);
5、糖尿病(由於胰島細胞被破壞, 出現症狀性糖尿病)。
另外, 胰腺癌的初期表現還可能有以下特點:
1、起病多無明顯誘因;
2、上腹不適的部位較深, 範圍較廣。
3、不適的性質多較模糊, 患者不能清楚地描述;
4、不適與飲食的關係不一, 有的初期感到飯後不適, 隨後可能逐漸轉為持續存在, 進食後加重, 也有與飲食無關的;
5、一般均不伴或少伴返酸, 抗酸藥的療效不顯著或不持久;
6、無消化性潰瘍病那樣的週期性, 更無季節性可言, 卻有進行性加重現象, 逐步轉為隱痛、脹痛和腰背痛;
7、伴有乏力和進行性消瘦。 雖然黃疸可以是胰腺癌的首發表現, 但往往並非早期表現。