作為常見的骨科疾病， 坐骨神經痛的診斷對治療來說是很必要的， 疼痛是坐骨神經痛的主要表現， 以臀部為主， 並可向下肢放射， 甚至影響到行走， 患者可以自行先做一些坐骨神經痛自我檢查。
患者仰臥位於檢查床上， 將患肢伸直， 做內收內旋動作， 如坐骨神經有放射性疼痛， 再迅速將患肢外展外旋， 疼痛隨即緩解， 即為梨狀肌緊張試驗陽性。 是坐骨神經痛的診斷常用方法。
【腰椎間盤突出】
病員常有較長期的反復腰痛史， 或重體力勞動史， 常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。 除典型的根性坐骨神經痛的症狀和體征外，
【腰椎管狹窄症】
多見於中年男性， 早期常有“間歇性跛行”， 行走後下肢痛加重， 但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失。 當神經根或馬尾受壓嚴重時， 也可出現一側或兩側坐骨神經痛症狀及體征、病程呈進行性加重， 臥床休息或牽引等治療無效。 腰骶椎X線攝片或CT可確診。
【腰骶神經根炎】
因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損， 受寒等因素發病。 一般起病較急， 且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域， 表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，
另外， 還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。 幹性坐骨神經痛時， 應注意有無受寒或感染史， 以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變， 必要時除行腰骶椎X線攝片外， 還可行骶髂關節X線攝片， 肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
