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小兒麻疹的病因以及臨床表現

小兒麻疹是由小兒麻疹病毒感染所引起, 主要是影響到皮膚及呼吸道的一種高度傳染性疾病。 這種疾病的潛伏期是7-14天, 小兒麻疹發生併發症的幾率很高, 可併發肺炎。 小兒麻疹是冬末春初易發的一種傳染病, 也是兒童時期發病率較高且又易傳染的一種急性傳染病。 它由小兒麻疹病毒引起, 其症狀特徵是上呼吸道炎症病變, 口腔黏膜上出現小兒麻疹黏膜斑, 發熱, 還有一個典型症狀就是出疹。

臨床表現:

1、潛伏期:6~18天潛伏期末可有低熱, 全身不適。

2、前驅期:出疹前24小時可有輕微發熱、不適、食欲差。

有時發熱與皮疹同時出現, 也可不伴發熱。

2、出疹期:皮疹形態初為細小、紅色斑疹或斑丘疹, 24小時內轉變為橢圓形、表淺、有薄膜包圍的“露珠”狀皰疹, 周圍紅暈, 大小不等。 然後皰液從清亮轉為雲霧狀, 後乾燥結痂。 皮疹分佈呈向心性, 以軀幹、頭、腰部多見。 皮疹分批出現, 斑疹、丘疹、皰疹及結痂等各期皮疹同時存在。 口腔、咽部和結膜可見小紅丘疹, 繼之形成皰疹, 破潰後形成小潰瘍。 經1~3周結痂脫落, 無色素沉著及疤痕, 但如繼發感染可留下永久性小疤痕

診斷

1、流行病學:多見於冬春。 病前2~3周內有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史。 過去無水痘病史。

2、臨床特點:發熱等全身症狀較輕, 在發病當天即開始出現特殊皮疹(紅色斑疹→丘疹→皰疹→結痂。

分批出現, 向心性分佈), 皮疹有癢感, 在同一部位可有各種不同發展階段的皮疹。

3、實驗室檢查

(1)血白細胞計數正常、減少或稍增, 淋巴細胞增加不明顯。

(2)取皰疹基底部刮取物染色鏡檢, 可找到多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體。

(3)取皰疹基底部刮取物或皰疹液以直接螢光抗體染色法檢查病毒抗原, 可獲陽性結果。

(4)取雙份血清以補體結合試驗、中和試驗及間接螢光抗體試驗等檢查抗體, 效價增加4倍以上。

(5)病毒分離:以皰疹液為檢材, 可獲陽性結果。

(注)2~5項僅用於非典型病例的檢測。

主要診斷依據為臨床前驅期發熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑, 出疹時體溫更高, 玫瑰色斑丘疹及退後麥麩樣脫屑和色素沉著, 鼻咽試子塗片找到多核巨細胞,

麻疹病毒分離和血清學檢查陽性。

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