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軟組織損傷的護理問題與措施

軟組織損傷是一種比較常見的骨科疾病之一, 一旦發生軟組織損傷, 會對患者的身體有很大影響, 因此, 除了配合醫生的治療, 想要治癒好軟組織損傷, 護理工作一定要到位, 那麼, 軟組織損傷的護理問題與措施有哪些?

【護理問題1】有發生損傷性休克的可能。

護理措施:

1.為了及早診斷和治療, 對所接診病人應結合病史和病人的體格檢查, 並參照同休克有關的因素及輔助檢查, 進行全面分析。 及時發現, 及早救治。

2.對一時診斷不明的應及時測量血壓、呼吸、脈搏, 觀察神志、瞳孔的變化, 並詳細記錄, 不被表面、局部現象所迷惑。

注意病情演變發展, 發現異常及時通知醫生搶救, 防止休克發生和加重。

3.固定損傷部位, 既可防止因搬動和活動再損傷, 又可減輕傷處的疼痛。

4.必要時給予吸氧、鎮痛、保暖等一般處理, 常可在自行代償中預防休克發生。

5.加強神志護理。 精神因素是導致休克的重要原因之一, 隨著意外出現短暫的神經抑制之後, 接著便轉入興奮;病人都有焦慮, 表現出感情脆弱。 可見此周圍氣氛比較緊張, 對患者的病情很不利。 所以在治療的同時要做好病人的安慰和解釋, 努力使病人保持情緒上的穩定。

6.危重症損傷病人早期應完善各種搶救治療措施, 如建立靜脈通路、機械性通氣, 有條件的醫院應對重症監護。

【護理問題2】有發生失血性休克的可能。

開放性損傷大血管破裂出血, 胸腹腔臟器合併損傷出血, 早期均可出現低血容量休克, 這此將嚴重威脅患者的生命。 因此, 對創傷出血性休克的早期表現, 能否做到及時發現並獲得正確處理, 直接關係到傷患的預後。

護理措施:

1.根據開放性軟組織損傷的性質、程度、確診後, 認真觀察, 做到治療、護理心中有數。 較小的傷口, 通過包紮可自行止血, 如傷情較重, 特別有較大血管損傷的活動性大出血, 都需要立即止血, 急救止血的方法可用血管鉗鉗夾, 也可用止血帶止血, 緊急情況可用雙手卡壓傷口近心端肢體止血, 在採取有效止血措施的同時, 一般情況好轉後可立即進行手術。

2.除觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓外,

嚴密觀察貧血徵象, 注意皮膚黏膜色澤和末稍血管充盈時間, 必要時行血紅蛋白紅細胞、紅細胞比容的追蹤檢測觀察。

3.創傷失血致使有效的血容量減少, 是發生休克的中心環節, 要盡可能準確估計失血量, 按照失血量的指標, 補克血容量。

4.為指導臨床, 有條件可測量中心靜脈壓, 對指導用藥有重要意義。 其正常值在0.49~1.18kPa(5~12cmH2O)之間, 當5~10min內靜脈快速輸人生理鹽水250ml, 如血壓高而中心靜脈壓不變, 則提示血容量不足;如血壓不變而中心靜脈壓升高 0.29~0.19kPa(3~5cmH2O), 則提示心功能不全, 輸液時應密切觀察肺部情況, 以防止發生肺水腫。

5.適當給予氧氣吸入, 必要時氣管插管, 進行人工呼吸。

6.對可疑有內臟損傷出血病人, 在補充血容量治療的同時做好各種術前準備,

如皮試、備皮等, 為急診手術奠定基礎。

7.若發生休克, 按休克護理常規及病情需要做好精心護理。

【護理問題3】有發生腎功能衰竭的可能。

護理措施:注意預防腎功能衰竭, 在救治的過程中必須注意對腎功能的保護。

1.注意觀察尿量, 如每小時尿量不足30ml表示血容量不足。 快速輸血、輸液、儘快恢復有效血循環, 儘量縮短腎缺血時間。

2.為減少毒素吸收, 對壞死組織的清除一定要徹底, 對所保留的組織乃至肢體, 尚應考慮到機體特別是腎臟的承受能力。

3.利尿劑的應用, 可增加毒素的排出。

【護理問題4】有發生感染的可能。

護理措施:

1.現場急救中, 對開放性損傷必須包紮, 保持傷口清潔, 避免造成污染或使污染加重。

2.凡開放性損傷均應及時徹底清創, 要求和無菌手術一樣嚴格。 刷洗傷口周圍皮膚時, 防止污水流入創面。 創面用無菌鹽水和雙氧水交替沖洗, 盡可能除去傷口內隱藏的汙物, 沖洗越充分, 感染率越低, 並切除一切失發生機的壞死組織。 損傷嚴重、清創不理想時應充分引流。 若傷口小引流不暢, 可以擴大傷口選擇低位另作引流切口, 以保持引流通暢。

3.及早應用抗生素預防感染。

4.開放性損傷時, 儘早注射TAT 1500u傷口污染嚴重者劑量加倍。

5.注意環境清潔, 定時空氣消毒, 保持病房空氣新鮮, 溫濕度適宜。

6.及時換藥, 保持傷口敷料清潔乾燥;及時清除創面上的壞死組織、膿液和異物, 保護和促進傷口組織的生長。

以上就是關於軟組織損傷護理與措施的介紹, 希望可以幫助到大家瞭解到這方面的軟組織損傷的知識,對於軟組織損傷患者有所説明,軟組織損傷對患者的危害很大,如果護理工作做不好,就可能給患者留下後遺症,所以一定要重視護理環節。

希望可以幫助到大家瞭解到這方面的軟組織損傷的知識,對於軟組織損傷患者有所説明,軟組織損傷對患者的危害很大,如果護理工作做不好,就可能給患者留下後遺症,所以一定要重視護理環節。

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