老年性膝蓋痛診斷為半月板損傷

老年性膝蓋痛時多會關心疾病類型， 膝蓋部位的疾病是複雜的， 起初也會錯誤的判斷疾病， 這也是老年人對待疾病的觀點， 膝蓋有疼痛時多會使用藥膏止痛， 有效果時則會繼續使用， 無效果時則會更換其它的治療方式， 最先治療多是自己選擇藥物或是到藥店取藥， 直到更嚴重時則會進行正規的診斷， 那麼老年性膝蓋痛診斷為半月板損傷如何醫治呢?

1.非手術治療

在半月板的周圍血供區發生急性撕裂是非手術治療的指征。 對於急性損傷同時伴有慢性或反復出現的症狀， 以及既往有半月板損傷體征者，

非手術治療往往無效。 在血管供應區內一個小的無移位或不完全撕裂， 在損傷初期適當處理是能夠癒合的;通過MRI或應用關節鏡觀察到血管區內小的、穩定的急性撕裂， 石膏固定3～6周後， 大多數在這個固定期內能夠癒合。 慢性撕裂即使在血管區， 不應用手術清創縫合也將不能癒合。 非手術治療對於籃柄狀半月板撕裂引起的膝關節交鎖的患者是不適當的。 因為這種撕裂是發生在半月板的無血管部位， 將不可能癒合， 必須手術治療。

2.半月板切除術

注意事項：正常半月板是膝關節重要的結構， 雖然患者切除了半月板仍然可以正常活動， 但常發生關節內晚期退行性改變。 另外， 半月板的許多其他作用的喪失可影響到膝關節長期的功能。

因此， 半月板的切除手術方案的確定應該是慎重的。

內側半月板切除術：髕骨內側做一前內側切口， 與髕骨和髕腱平行， 約5cm長， 達關節線下方， 再延伸易導致隱神經髕下支損傷的危險。 但過小的切口是得不償失的， 因為小切口可能使重要的關節內損傷遺漏。 切開關節囊與滑膜， 分別延伸兩端滑膜切口， 吸出關節液。 當切開前內側關節囊和滑膜時， 小心保護半月板前角， 用探針系統地檢查關節結構：內側半月板、髕骨關節面、內側股骨和脛骨的關節面、交叉韌帶、脛骨前棘。 最好使用專門的光源， 以獲得清晰的觀察。 用探針觸摸半月板下面， 暴露半月板下面的撕裂及後角。 然後充分伸膝檢查髕上囊，

因切口小， 僅能看到內側部分， 輕微屈曲並用力外翻膝關節， 牽開脛側副韌帶， 檢查內側半月板的前2/3部。 肯定有撕裂時， 切除半月板， 籃柄狀撕裂的內側部分半月板可僅切除籃柄部分， 而不必全切除。

內側半月板籃柄狀撕裂的部分切除術：如半月板的撕裂的“籃柄”進入髁間凹， 則橫形切斷中央部與周圍部分前面的連接處， 用Kocher鉗抓住“籃柄”， 拖向前面， 用半月板切除刀在直視下向後切斷“籃柄”的後附著。 “籃柄”通常少於半月板寬度的1/2， 保留周圍部分， 將繼續保持部分功能。 注意檢查有無其他的撕裂， 並用探針檢查殘餘的半月板周圍緣。 保證留下穩定平衡的半月板邊緣以保持其在關節穩定中的作用。

老年性膝蓋痛診斷為半月板損傷如何醫治呢?本病的治療多是兩類，

以病情輕重為界線， 病情輕時的治療是藥物類的， 而嚴重時則是手術式的， 這要先觀察膝蓋疼痛的程度， 膝蓋是否有其它的不適， 有是嚴重型的特徵是非常明顯的， 患者得去醫院檢查治療， 不可直接取藥調理， 這樣會延誤到疾病的治療控制， 到後期治療會更複雜些。