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膝關節半月板損傷診斷措施

膝關節半月板損傷為外傷性疾病, 多由扭轉外力引起, 當一腿承重, 小腿固定在半屈曲, 外展位時, 身體及股部猛然內旋, 內側半月板在股骨髁與脛骨之間, 受到旋轉壓力, 而致半月板撕裂。

1、壓痛部位:

壓痛的部位一般即為病變的部位, 對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。 檢查時將膝置於半屈曲位, 在膝關節內側和外側間隙, 沿脛骨髁的上緣, 用拇指由前往後逐點按壓, 在半月板損傷處有固定壓痛。 如在按壓的同時, 將膝被動屈伸或內外旋轉小腿, 疼痛更為顯著, 有時還可觸及到異常活動的半月板。

2、麥氏試驗 :

患者仰臥, 檢查者一手握小腿踝部, 另一手扶住膝部將髖與膝儘量屈曲, 然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋, 逐漸伸直。 出現疼痛或響聲即為陽性, 根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。

3、強力過伸或過屈試驗:

將膝關節強力被動過伸或過屈, 如半月板前部損傷, 過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷, 過屈可引起疼痛。

4、側壓試驗:

膝伸直位, 強力被動內收或外展膝部, 如有半月板損傷, 患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。

5、單腿下蹲試驗:

用單腿持重從站立位逐漸下蹲, 再從下蹲位站起, 健側正常, 患側下蹲或站起到一定位置時, 因損傷的半月板受擠壓, 可引起關節間隙處疼痛,

甚至不能下蹲或站起。

6、重力試驗:

病人取側臥位, 抬起下肢作膝關節主動屈伸活動, 患側關節間隙向下時, 因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之, 患側關節間隙向上時, 則無疼痛。

7、研磨試驗:

病人取俯臥位, 膝關節屈曲, 檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動, 損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之, 如將小腿向上提再作內外旋活動, 則無疼痛。

8、X線檢查:

拍照X線正側位元片, 雖不能顯示出半月板損傷情況, 但可排除其他骨關節疾患。 膝關節造影術對診斷意義不大, 且可增加病人痛苦, 不宜使用。

9、膝關節鏡檢查:

通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況, 有助於疑難病例的診斷。

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