兒童乙肝有哪些治療方法

肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的， 主要是肝臟病變， 並可引起多種器官損害的一種傳染病。 由於生長發育的因素， 兒童患慢乙肝在15歲以前治療優於15歲以後。

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的， 主要是肝臟病變， 並可引起多種器官損害的一種傳染病。 乙肝主要侵犯兒童及青壯年， 兒童乙肝治療當然被很多家長所關注。 近兩年免疫規劃外的乙肝疫苗接種人次數有下降趨勢， 乙肝疫苗接種人次數同比下降了27.23%。 下面就讓我們瞭解一下兒童乙肝治療的知識。

一、兒童慢性乙型肝炎治療越早越好：

由於生長發育的因素，

兒童患慢乙肝在15歲以前治療優於15歲以後， 影響預防的因素可能有幾點：A.兒童在生長髮預期， 抗病毒療效較好， 尤其是對干擾素依從性好， 同時也會增強機體免疫功能， 有利於清除病毒。 B.當兒童進入青春期後， 違反心理作用， 依從性差。 C.體內生長代謝旺盛， 藥物小劑量能發揮作用。 為此：建議兒童慢乙肝應積極早期抗病毒綜合治療， 才能減少慢乙肝及肝硬化的發生。

二、兒童乙肝治療時機：

1、小兒慢乙肝攜帶者：無論是大三陽或小三陽， 應每半年進行肝功及肝臟B超檢查， 當轉氨酶（ALT）上升達2倍或長期超過正常值（低於80u）， 也應儘早抗病毒及綜合治療。

2、B超發現肝、脾腫大或外周血細胞長期減少以及血清中乙肝病毒核酸（HBV.DNA）拷貝數增高者，

儘管ALT正常， 應進行肝穿活檢， 病理學有改變者， 儘早治療減少肝硬化發生。

3、小兒慢乙肝怎樣選擇抗病毒治療：

（1）干擾素：對於小兒慢乙肝抗病毒治療應該首選干擾素， 除非有禁忌症。

用藥依據：1、干擾素應答持續2、有相對療程。 3、部分兒童可使乙肝表面抗病毒轉陰， 即停藥後， 仍有部分患兒發生轉陰。 4、無產生耐藥變異發生。 5、停藥後復發率低。 6、再治療仍有效。

（2）拉米夫定：

拉米夫定應用于兒童慢乙肝抗病毒治療已有十餘年， 實踐證明， 該藥副作用少、口服方便， 乙肝病毒核酸（HBV.DNA）陰轉率高， 易被人接受， 但是長期應用（2年以上）臨床上發生耐藥率逐漸增高。 而停用易產生病情復發；為此臨床上研究聯合抗病毒治療。

（3）聯合抗病毒

有人對小兒慢乙肝兩種聯合抗病毒治療方案：

1、對於初期較高ALT》150以上， 給予先護肝治療， 待ALT下降後再應用干擾素聯合拉米夫定。

2、對於血清HBVDNA拷貝數高於10^6者， 給以先用拉米夫定；待拷貝數下降或轉陰（3-6個月）後， 再聯合干擾素。

三、兒童乙肝治療的五個誤區：

1、認為小兒乙肝只要ALT正常就不需治療， 忽略了存在隱匿型肝臟活動性病變著

2、認為小兒乙肝炎不必要治療可等待到成人期造成延誤治療時機

3、小兒慢性乙肝發展到肝硬化沒有治療價值， 失代償期和早期肝硬化者得不到及時治療

4、母嬰垂直轉播， 以小兒乙型肝炎治療無效， 沒有重視早期治療的效果和意義

5、僅考慮抗病毒傳播治療， 忽略了經濟因素， 如治療耐受的打破， 依從性等，

以上諸多因素導致臨床小慢乙肝肝硬化的結果。

四、乙肝大三陽、ALT升高、脂肪肝如何處理：

網友問到發現乙肝大三陽或小三陽已好多年了， 最近參加體檢發現肝功能ALT輕度升高， B超有輕度脂肪肝， 要抗病毒嗎？

對於以上情況， 建議患者做到幾點：1、低脂肪飲食， 不食動物內臟、禁飲酒。 2、如血脂高應用降血脂及降酶護肝治療。 3、經1-2個月治療ALT不降者， 應檢查乙肝病毒核酸（HBVDNA）如果陽性者， 可考慮同時抗乙肝病毒治療。

五、乙肝性腎炎、如何治療：

HBV感染與腎小球、腎炎均是常見病、多發病， 可以是分別獨立的疾病。 診斷依據3條：1、血清HBV抗原陽性2、患腎小球腎炎並可排除狼皰性腎炎等繼發的腎小球疾病3、腎功能切片中找到HBV抗原。

治療原則：糖皮質激素的應用及抗乙肝病毒治療1、糖皮質激素開始常規劑型，

先常規用於帶病性控制後逐漸減量， 療程3-6個月。 2、抗病毒、干擾素、拉米夫定。

新生嬰兒也是乙肝病毒最喜歡襲擊的人群類別之一。 而阻斷乙肝母嬰傳播最有效方法則是“乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗聯合免疫的方法”， 易患乙肝的孩子， 配合以上介紹的兒童乙肝治療的有效手段， 相信孩子們的病會逐漸好轉。