膝關節骨關節炎的中醫療法

祖國醫學沒有骨關節炎這個病名， 但在中醫經典著作及歷代文獻中早有相似於本病的描述。 該病屬於中醫“痹證”範疇。 與“痹症”中“鶴膝風”、“骨痹”、“筋痹”相類似。 膝關節骨性關節炎的發病與肝、脾、腎虧虛， 風、寒、濕及瘀血客於局部有關， 最終都導致局部血瘀氣滯， 經絡痹阻不通而發病。 《張氏醫通》雲:“膝為筋之府， 膝痛無有不因肝腎虛者， 虛則風寒濕氣襲之。 ”本病以正虛為本， 邪實為標。 肝腎虧虛是病變的根本， 風寒濕痰瘀痹阻經絡為標。 肝藏血， 主筋;腎藏精， 主骨;老年肝腎不足或勞損、外傷損傷氣血， 複受風寒濕邪，

邪滯膝部， 氣滯血瘀， 經絡閉阻， 筋骨失榮為本病的基本病機。

針灸治療

針灸亦是治療膝關節骨性關節炎的重要中醫療法， 除傳統的針刺和艾灸外， 有電針、溫針灸、火針、小針刀等在臨床上也有廣泛的應用。

針刺

李正祥針刺犢鼻、內膝眼、梁丘、血海、足三裡為主穴治療本病， 據舌脈及兼證分型配穴， 熱痹加曲池;寒痹加關元。 杜引平採用齊刺治療老年性膝骨關節炎 50 例， 總有效率 86%。 張必萌等將 50 例膝骨關節炎患者分為長針穴位透刺組 32 例和單純西藥治療組 18 例， 並進行比較研究， 結果兩種治法均可有效。 其中長針組的總有效率為 87.5%， 西藥組的總有效率為 55.6%。

灸法

《靈樞·官能》雲：“針所不為， 灸之所宜”， 採用針刺不佳的病症可用灸法治療。

艾灸集熱療、光療、藥物刺激於一體， 作用於特定穴， 能溫經通絡， 迅速改善局部血循環， 從而達到蠲痹止痛效果。 李甯等採用傳統灸法， 用艾條懸灸患者腰陽關穴及患膝犢鼻穴。 黃靜採用瘢痕灸， 以麥粒大實心艾柱置於足三裡、懸鐘穴上， 自然熄滅後取下艾灰， 穴位上覆膠布密封， 結果痊癒 10例， 總有效率 92%。

溫針灸

溫針灸法是借艾灸火的熱力給人體以溫熱性刺激， 通過經絡腧穴達到治病、防病的一種方法， 具有溫通經絡、行氣活血、祛濕逐寒及防病保健等作用。 對不適合服藥控制關節疼痛的患者， 溫針灸為一種既受歡迎又有良好效果的治療手段。 孫建才用溫針灸膝三針治療膝關節退行性關節炎33 例， 療效滿意。 林國華等採用溫針治療膝骨關節炎 40 例，

以膝眼、陽陵泉、足三裡、梁丘為主穴， 結果總有效率為 92.5%。 王建國等將 80 例膝骨關節炎患者隨機分溫針灸組和針刺加 TDP照射組， 取穴相同， 2 個療程後， 溫針灸組臨床基本痊癒率為 30.0%， 針刺加 TDP 照射組臨床基本痊癒率為 10.0%。

火針

火針具有彙聚針、溫熱於一體的雙重作用， 是針與灸的有機結合， 具熱能且滅菌徹底， 可溫陽振陽， 消除寒、濕、瘀等陰邪， 刺激量大， 作用時間長， 促進代謝產物及炎症物質吸收， 可消炎鎮痛。 李萍等取內外膝眼、梁丘， 配以足三裡、陰陵泉、陽陵泉、膝陽關， 主穴每次必用， 配穴選用， 採用火針疾刺法。 治療患者 41 例， 結果顯效 21 例， 總有效率 97.6%。 金永明等在膝眼、梁丘、血海及阿是穴施以火針， 用疾刺法不留針治療患者 110 例，

臨床治癒 64 例， 總有效率 96.4%。 李亞東採用以阿是穴為主， 配足三裡、陽陵泉、犢鼻、陰陵泉、血海為輔， 將細型賀氏火針燒紅後， 迅速在阿是穴處散刺， 同時選配穴 2～3 穴快速針刺， 其餘穴位可用毫針留針， 平補平瀉手法。 共治療患者 49 例， 全部有效。

穴位注射

穴位注射是穴位和藥物相結合的一種治療方法。 臨床常用的藥物有地塞米松、當歸注射液、複方丹參注射液等， 可針對不同關節炎靈活辨證運用。 陳一凡等採用當歸注射液和胎盤注射液的混合液， 於患側足三裡、陰陵泉、陽陵泉等處進行穴位注射， 並口服中藥治療患者 106 例， 結果痊癒 67 例， 總有效率 94.3%。 唐韜等運用純中藥製劑蜂毒注射液和風痛寧注射液進行穴位注射， 並與局封治療作對照。

結論：蜂毒和風痛寧穴位注射治療本病療效優於局封治療， 且能減少副作用， 延長復發時間。

電針

電針療法能消炎鎮痛， 促進血循及滲出物吸收， 也可有效恢復股四頭肌的功能， 減輕膝關節疼痛和僵硬症狀， 促進炎症吸收， 有利於組織代謝和修復。 孔德清取王氏犢鼻穴、鶴頂穴接電針， 同時針刺配穴陰陵泉、陽陵泉等， 並配合中藥口服治療患者 48 例， 總有效率 100%。 丁青採用電針治療 51 例患者， 以膝關節周圍的穴位為主， 消腫止痛效果明顯， 總有效率 82.35%。

小針刀

小針刀治療能解除膝關節周圍形成的輕度組織粘連， 緩解痙攣， 消除軟骨邊緣的骨質增生， 緩解疼痛、腫脹和功能障礙。 胡平安等報導用小針刀治療患者 68 例， 在膝關節周圍阿是穴處進針刀直到骨面，剝離粘連，以刀下有鬆動感為宜，結果優 49 例，優良率 86.8%。門贊等採用小針刀配合手法治療膝關節骨性關節炎 32 例，總有效率 88.9%。

運用中醫方法治療膝關節骨性關節炎已有多年歷史，中醫中藥對其防治康復有豐富的實踐經驗和獨特的見解。通過對近幾年來中醫的治療方法分析，沒有任何藥物或外科手術能確切改變膝關節骨性關節炎的發病進程，本病治療主要在於解除疼痛症狀，改善關節功能，保護關節結構。結合中醫的整體觀念，辨證論治，綜合運用中藥、針灸、推拿等多種手段，從膝關節局部用藥和全身整體出發，內外兼治，動靜結合，充分發揮中醫藥的優勢綜合治療，不失為治療該病行之有效的方法。

在膝關節周圍阿是穴處進針刀直到骨面，剝離粘連，以刀下有鬆動感為宜，結果優 49 例，優良率 86.8%。門贊等採用小針刀配合手法治療膝關節骨性關節炎 32 例，總有效率 88.9%。

運用中醫方法治療膝關節骨性關節炎已有多年歷史，中醫中藥對其防治康復有豐富的實踐經驗和獨特的見解。通過對近幾年來中醫的治療方法分析，沒有任何藥物或外科手術能確切改變膝關節骨性關節炎的發病進程，本病治療主要在於解除疼痛症狀，改善關節功能，保護關節結構。結合中醫的整體觀念，辨證論治，綜合運用中藥、針灸、推拿等多種手段，從膝關節局部用藥和全身整體出發，內外兼治，動靜結合，充分發揮中醫藥的優勢綜合治療，不失為治療該病行之有效的方法。