在眾多病理性的呼吸音中, 其他疾病引起的通氣阻塞時也可以出現。 如支氣管異物、支氣管內膜結核時, 聽診時也常發現哮鳴音。 但這種哮鳴音一般多局限於肺的一側或僅在有阻塞存在的某一部位, 很少呈兩側廣泛性存在。 在心源性哮喘發作期也可以出現哮鳴音, 但這種哮鳴音無論在吸氣或呼氣的過程中都存在, 並且呼氣時間的延長遠不如支氣管哮喘時那樣明顯。 那麼應該怎樣檢查呢?
1、首先要詢問患者是否有胸痛, 如有應進一步問胸痛的性質、發作情況、持續時間、強度及放射感, 是否隨呼吸、咳嗽、體位變化而加重。
2、進行呼吸音檢查, 呼吸音減弱或消失表示氣流受阻。 若胸腔充滿膿性液體或氣體, 則呼吸音較正常減弱。 若異物或分泌物阻塞支氣管, 遠端肺組織呼吸音將減弱或消失。
3、仔細檢查當氣流通過狹窄或有分泌物的氣道, 或當胸腔黏胰內層發炎時, 則可聽到呼吸附加音, 其包括濕囉音、幹囉音、哮鳴音和胸膜摩擦音。 通常這些聽診音提示肺部疾病。 若其有咳嗽, 則詢問其咳嗽性質、何時開始及持續時間。 是否為陣發性咳嗽或為幹性咳嗽或伴有咳痰或咯血。
4、接照聽診順序評估患者呼吸音, 使患者做深呼吸, 從一翻到另一翻比較呼吸音變化, 記錄位置、時長及任何異常呼吸音的特徵。