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在眾多病理中檢查真正的哮鳴音

在眾多病理性的呼吸音中, 其他疾病引起的通氣阻塞時也可以出現。 如支氣管異物、支氣管內膜結核時, 聽診時也常發現哮鳴音。 但這種哮鳴音一般多局限於肺的一側或僅在有阻塞存在的某一部位, 很少呈兩側廣泛性存在。 在心源性哮喘發作期也可以出現哮鳴音, 但這種哮鳴音無論在吸氣或呼氣的過程中都存在, 並且呼氣時間的延長遠不如支氣管哮喘時那樣明顯。 那麼應該怎樣檢查呢?

1、首先要詢問患者是否有胸痛, 如有應進一步問胸痛的性質、發作情況、持續時間、強度及放射感, 是否隨呼吸、咳嗽、體位變化而加重。

檢查胸部異常外形及不對稱運動, 判斷氣管是否在中線處。 記錄消失或減弱的呼吸音、異常心音、奔馬律及雜音。 還要記錄心律不齊、心動過緩或心動過速

2、進行呼吸音檢查, 呼吸音減弱或消失表示氣流受阻。 若胸腔充滿膿性液體或氣體, 則呼吸音較正常減弱。 若異物或分泌物阻塞支氣管, 遠端肺組織呼吸音將減弱或消失。

3、仔細檢查當氣流通過狹窄或有分泌物的氣道, 或當胸腔黏胰內層發炎時, 則可聽到呼吸附加音, 其包括濕囉音、幹囉音、哮鳴音和胸膜摩擦音。 通常這些聽診音提示肺部疾病。 若其有咳嗽, 則詢問其咳嗽性質、何時開始及持續時間。 是否為陣發性咳嗽或為幹性咳嗽或伴有咳痰或咯血。

4、接照聽診順序評估患者呼吸音, 使患者做深呼吸, 從一翻到另一翻比較呼吸音變化, 記錄位置、時長及任何異常呼吸音的特徵。

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