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平足症的病理以及治療原則

1.姿勢性平足症:為初發期, 足弓外觀無異常, 但行走和勞累後感足疲勞和疼痛, 小腿外側踝部時感疼痛, 足底中心和腳背可有腫脹, 舟骨結節處腫脹及壓痛明顯, 局部皮膚可發紅, 足活動內翻輕度受限。 站立時, 足扁平, 足外翻。 經休息後, 症狀、體征可消失。

2.痙攣性平足症:好發於青壯年, 部分由姿勢性平足處理不當發展而來。 主要為站立或行走時疼痛嚴重, 可呈八字腳步態。 腓骨長肌呈強直性痙攣, 足內、外翻和外展活動受限。 足跟變寬, 足底外翻, 跟腱向外偏斜, 前足外展, 舟骨結節完全塌陷, 向內突出。 嚴重者,

足部僵硬。 固定于外翻、外展和背伸位, 活動明顯受限。 即使經較長時間休息, 症狀也難改善。 部分病人可繼發腰背痛及髖、膝關節疼痛。

治療原則

1.預防措施:有遺傳傾向或經常站立工作者, 要常用足底外緣著地練習行走, 避免足部長期處於一種姿勢。 防止疲勞。 適當的跑跳動作有助於鍛煉足部肌肉, 減輕韌帶負擔。 穿有跟的鞋或在鞋的中部加一個薄墊。

2.非手術療法:適用於姿勢性平足症和大多數痙攣性平足症。 可以理療、按摩、加強足內、外在肌鍛煉, 穿用平足矯形鞋或平足鞋墊矯正。 但應以加強肌力鍛煉為主。 對痙攣性平足症病人應注意休息, 嚴重者可在麻醉下先行手法矯枉過正, 爾後用小腿石膏靴固定足於內翻內收位。

症狀消失後, 再穿平足矯形鞋和鞋墊。

3.手術療法:少數病人經各種非手術療法不見效者, 可行三關節固定術(即跟骰關節、距舟關節和距跟關節)。

用藥原則

1.對大多數病人, 不需藥物治療, 主要進行足內、外在肌功能鍛練為主;

2.對少數需行手術治療者, 術後要應用抗生素和支援對症治療, 可根據具體情況, 選擇不同的抗生素。 必要時輸血或人體白蛋白;

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