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股骨頭壞死分期辨證

根據股骨頭壞死的早、中、晚期, 將股骨頭壞死分為3種, 即早期型、中期型及晚期型。

1.早期 急性期:患髖疼痛, 肌痙攣, 髖關節活動受限, X線片表現關節間隙變寬, 股骨頭的骨小梁較稀疏。 時間為4~6周。 早期以實邪為主, 或為氣滯血瘀, 或為寒濕痹阻, 或為痰瘀交阻, 濕熱內結。

2.中期 壞死期:患髖疼痛與肌痙攣加劇, 肢體屈曲、內收, 有輕度短縮, 可出現創傷性關節炎症狀。 X線片示股骨頭密度變高, 呈囊樣改變, 股骨頸變粗、變短。 時間1~1.5年。 中期多虛邪為主。 實邪不外痰瘀寒濕, 正虛無非氣血肝、腎。

3.後期 恢復期:患髖疼痛、肌痙攣等症狀緩解,

但肢體有些內收、短縮, 走路輕微跛行。 X線片表現股骨頭密度均勻增高, 有的可出現較清晰的骨小梁, 股骨頭變扁、變寬, 成蕈狀。 後期以虛損或肝、腎虛或氣血虛為主要病機。

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