X線片是確診股骨頭壞死的常用方法， 可以提供壞死範圍、大小及部位， 有無塌陷， 塌陷程度及範圍， 軟骨的狀態， 頭臼關係等， 而動態X線片還可以提示壞死的轉歸， 判斷治療效果。 股骨頭壞死按其症狀可分為早、中、晚三期， 不同時期股骨頭壞死X線片表現不同。
1、早期股骨頭壞死患者髖部有輕度疼痛感， 主要疼痛部位分佈在腰部、腿部、膝部等， 會伴有一定程度的疲勞、酸痛、麻木感， 休息後好轉， 此時X片表現正常或有輕微變化， 如骨質疏鬆， 少量囊狀改變。 所以早期只靠X片不容易確診， 需要借助CT、MRI、ECT等方法進行診斷。
2、中期骨壞死患者症狀非常明顯， 可表現為跛行、行走疼痛、功能發生障礙， 骨小梁大部分消失， 囊狀改變， 骨質硬化， 股骨頭軟骨斷裂塌陷。
3、晚期股骨頭壞死患者跛行更加嚴重， 明顯感到腿短， 行走困難， 疼痛， 股骨頭扁平， 塌陷， 關節間隙狹窄或消失， 有明顯的囊狀改變， 骨質硬化面積較大， 股骨頭軟骨完全斷裂， 關節面粗糙。
特別說明：MRI（磁共振）在診斷股骨頭壞死方面靈敏度和準確性較高， ECT（電子電腦斷層掃描）通過探查不同組織放射性元素聚集程度的不同判斷血液迴圈的改變。
