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肺源性哮喘檢查方法及其症狀

肺源性哮喘檢查方法及其症狀, 在臨床上, 我們經常會遇到呼吸困難、喘息, 肺部聽診有哮鳴音的患者, 有的甚至伴有大汗、煩躁、咳粉色泡沫痰等症狀, 一般情況下, 遇到哮喘的患者我們很容易想到肺部疾病, 但是, 值得注意的是, 心源性疾病同樣能導致患者出現哮喘, 針對哮喘的患者, 臨床醫生只有找准病因, 才能正確地治療, 緩解病情。

採集病史 醫者須立即判斷患者的病情是急性還是慢性, 而前者需要立即處理。 是否有伴隨症狀, 例如咳嗽、胸痛、心悸、發熱、咯血, 以期對患者進行初步判斷。 進一步向患者或患者家屬瞭解其基礎疾病、用藥情況以鑒別診斷。

體格檢查 立即檢查患者生命體征, 包括血氧飽和度。 並注意患者是否有發紺和水腫。 觀察患者神智是否清楚, 呼吸困難同時伴有意識障礙常是氣管插管的指征。 聽診哮鳴音、濕音、呼吸音是否對成, 嚴重氣道梗阻患者呼吸音可消失。 觀察頸靜脈充盈情況, 監測心率、心律, 聽診是否有心臟雜音。 進一步鑒別為肺源性哮喘或是心源性哮喘。

輔助檢查 進行胸片、心電圖、血氣分析、血常規、血生化檢查、乳酸脫氫酶、血培養、痰革蘭染色及培養等檢查。 檢測B型尿鈉肽, 是心衰的高特異性檢測指標, 可鑒別心源性和非心源性呼吸困難。

肺源性疾病 急性發作的治療目的是儘快緩解氣道阻塞,

糾正低氧血症, 恢復肺功能, 預防進一步惡化或再次發作, 防止併發症。

輕度喘息 每天定時吸入糖皮質激素, 出現症狀時吸入短效β2受體激動劑, 可間斷吸入。 效果不佳時可加用口服β2受體激動劑控釋片或小量茶鹼控釋片, 或加用抗膽鹼藥如異丙托溴胺氣霧劑吸入。

中度喘息 規則吸入β2激動劑或聯合抗膽鹼藥吸入或口服長效β2受體激動劑。 亦可加用口服白三烯受體拮抗劑, 若不能緩解, 可持續霧化吸入β2受體激動劑, 或口服糖皮質激素。 必要時可用氨茶鹼靜脈注射。

重度至危重度喘息 持續霧化吸入β2受體激動劑, 或合併抗膽鹼藥;或靜滴氨茶鹼或沙丁胺醇。 加用口服白三烯受體拮抗劑。

肺源性哮喘是急性左心功能不全時出現的喘息症狀,

易與肺源性支氣管哮喘混淆, 兩者可從發病年齡、病史、肺部體征、心臟體征、輔助檢查等方面進行鑒別, 方可應用正確的治療方法, 緩解患者症狀。

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