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小兒咳嗽變異性哮喘

小兒哮喘是一種慢性氣道炎症疾病, 病後的氣管因為發炎而腫脹, 平滑肌痙攣, 肥大增生, 支氣管變得狹窄, 因而導致呼吸困難, 小兒咳嗽變異性哮喘可以分為年齡小於5歲的嬰幼兒哮喘和大於5歲的兒童哮喘, 表現症狀和診斷標準略有差異。

※哮喘控制藥物有:

①吸入性糖皮質激素:是最有效的抗炎藥物, 能減輕哮喘症狀, 改善肺功能。 常用藥物為丙酸氟替卡松和布地奈得氣霧劑, 吸入ICS治療哮喘是目前最有效的藥物, 長期治療無明顯副作用, 不影響孩子的生長發育, 應大力推廣。

② 吸入ICS聯合長效β2受體激動劑:目前哮喘治療首選的聯合治療方案,

聯合治療可提高哮喘治療效果, 降低藥物副作用, 可使更多患兒更快達到哮喘控制。 常用藥物有沙美特羅氟替卡松聯合和福莫特羅和布地奈德聯合劑型。

③白三烯調節劑:白三烯調節劑通過拮抗白細胞三烯, 發揮起道抗炎作用, 此外還有輕度支氣管擴張作用, 能緩解症狀, 改善肺功能, 減少哮喘急性發作。 常用藥物為孟魯司特鈉, 該藥通過口服給藥, 使用較為方便, 無明顯副作用, 對運動和呼吸道病毒感染誘發哮喘有較好療效。

④長效茶鹼:有一定抗炎作用, 也可作為控制藥物, 可單獨應用, 也可與ICS聯合, 常用藥物為多索茶鹼, 由於該藥長期使用可使兒童行為異常, 目前較少長期使用。

此外, 需要提醒家長的是, 小兒咳嗽變異性哮喘緩解藥物為按需使用的藥物, 可快速緩解臨床症狀。 控制藥物是預防哮喘發作, 應長期使用, 通過抗炎作用達到哮喘控制。

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