類風濕性關節炎又稱類風濕, 是一種對於骨狀症性疾病, 目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。 可能與內分泌、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關係, 以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現, 屬於自身免疫炎性疾病。
(1)風寒濕型
治法:祛風除濕, 散寒通絡。
處方:麻黃6克, 細辛3克, 桂枝10克, 獨活10克, 桑枝15克, 威靈仙15克, 白術15克, 茯苓30克, 甘草10克。
加減:關節劇痛加炙川烏、杭白芍;關節疼痛游走不定加秦艽、海風藤;關節麻木漫腫加薏苡仁、蒼術。
療效:以上方為主共治療160例, 有效率為91.4%~93.0%之間。
常用成方:烏頭湯、麻辛附子湯、蠲痹湯。
(2)風濕熱型
治法:清熱祛風, 除濕通絡。
處方:防己15克, 知母15克, 生地30克, 玄參20克, 獨活9克, 桑枝15克, 桂枝6克, 忍冬藤30克, 秦艽15克, 茯苓15克, 甘草3克。
加減:熱盛加石膏、生地;血沉增快可酌加土茯苓、黃柏、龍膽草。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:上方加減共治療169例, 有效率為90.9%~96.6%。
常用成方:桂枝芍藥知母湯、白虎加桂枝湯、防己黃芪湯等。
(3)氣血兩虛
治法:益氣補血, 散寒除濕通絡。
處方:人參6克, 黃芪20克, 當歸15克, 茯苓20克, 白術20克, 雞血藤20克, 熟地15克, 羌、獨活各15克, 桂枝9克。
加減:心悸乏力加炙遠志、龍眼肉;關節疼痛甚加制乳香、沒藥;面色眺白、少氣無力加全當歸,
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:以上方為基礎加減共治療117例, 總有效率為94%左右。 .
常用成方:當歸補血湯、四君子湯、歸脾湯等。
(4)脾腎陽虛
治法:溫陽益氣, 疏經通絡。
處方:生黃芪20克, 白術、桂枝、制川烏、防己各15克, 桑枝30克, 當歸、白芍各12克, 炙甘草10克。
加減:大便溏薄加扁豆;夜尿頻數加補骨脂、吳茱萸。 .
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:共治療73例, 有效率為93.3%~96.8%。
常用成方:真武湯、人參健脾丸、獨活寄生湯等。
(5)肝腎陰虛
治法:滋養肝腎, 和血通絡。
處方:生地30克, 玄參20克, 防己15克, 石斛15克, 雞血藤、15克, 當歸15克, 川牛膝15克, 茯苓15克, 澤瀉12克, 知母9克, 黃柏9克。
加減:頭昏眼花加枸杞子、杭菊花;午後煩熱可酌加女貞子、旱蓮草;骨蒸勞熱加地骨皮、杭白芍。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:以上方為基礎經治56例, 有效率在85.7%左右。
常用成方:六味地黃丸、青娥丸、五虎蠲痹散加減。
(6)痰瘀交阻
治法:活血化瘀, 祛痰通絡。
處方:桃仁12克, 紅花6克, 川芎9克, 地龍10克, 半夏12克, 白芥子12克, 制乳沒各6克, 當歸12克, 烏梢蛇12克, 蜈蚣粉0.6克(吞)。
加減:頭昏、面色晦暗酌加炙黃芪、赤芍;肌肉萎縮加黨參、白術;關節疼痛甚加虎杖、鹿銜草;皮下有結節可酌加王不留行。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:經治療150例, 有效率為91.6%~94.3%。
常用成方:身痛還瘀湯、補陽逐五湯、桃紅四物湯等。