骨折治療的方法

骨折急救五原則

骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。 閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整， 骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口， 骨折端已與外界連通。 全身各個部位都可發生骨折， 但最常見的還是四肢骨折。 一旦懷疑有骨折， 應儘量減少患處的活動， 轉送時儘量用硬板床。 下麵是骨折後急救的5個原則。

搶救生命

嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。 如發現傷患心跳、呼吸已經停止或瀕於停止， 應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應保持其呼吸道通暢，

及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位;開放性骨折傷患傷口處可有大量出血， 一般可用敷料加壓包紮止血。 嚴重出血者若使用止血帶止血， 一定要記錄開始使用止血帶的時間， 每隔30分鐘應放鬆1次（每次30至60秒鐘）， 以防肢體缺血壞死。 如遇以上有生命危險的骨折病人， 應快速運往醫院救治。

傷口處理

開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外， 還應立即用消毒紗布或乾淨布包紮傷口， 以防傷口繼續被污染。 傷口表面的異物要取掉， 外露的骨折端切勿推入傷口， 以免污染深層組織。 有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包紮、固定。

簡單固定

現場急救時及時正確地固定斷肢，

可減少傷患的疼痛及周圍組織繼續損傷， 同時也便於傷患的搬運和轉送。 但急救時的固定是暫時的。 因此， 應力求簡單而有效， 不要求對骨折準確復位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復位， 而應原位固定。 急救現場可就地取材， 如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材， 其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。 如找不到固定的硬物， 也可用布帶直接將傷肢綁在身上， 骨折的上肢可固定在胸壁上， 使前臂懸於胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。

必要止痛

嚴重外傷後， 強烈的疼痛刺激可引起休克， 因此應給予必要的止痛藥。 如口服止痛片， 也可注射止痛劑， 如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。 但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，

以免抑制呼吸中樞。

安全轉運

經以上現場救護後， 應將傷患迅速、安全地轉運到醫院救治。 轉運途中要注意動作輕穩， 防止震動和碰壞傷肢， 以減少傷患的疼痛;注意其保暖和適當的活動。

處理方法細節

1、迅速使用夾板固定患處， 固定不應過緊;木板和肢體之間墊鬆軟物品， 再用帶子綁好， 木板長出骨折部位上下兩個關節， 如果沒有木板可用樹枝、擀麵杖、雨傘、報紙卷等物品代替。

2、有破口出血的開放性骨折， 可用乾淨消毒紗布壓迫， 壓迫止不住血時， 可用止血帶環紮傷口的上方（近心端）止血。

3、大腿骨折時， 內出血可達1000毫升（人體總血量大約4000毫升）。 包紮固定過緊也能引起神經麻痹， 須密切注意患者狀況。

專家指出現場骨折的處理比較多樣性， 要根據具體情況採取不同的處理方法， 如為輕度無傷口骨折， 尚未腫脹時， 有條件的情況下， 應先進行冷敷處理， 使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹， 冰凍的礦泉水和純淨水也可， 但不建議使用自來水， 固定後送醫院處理。

如有傷口則不宜冷敷， 用消毒紗布壓迫止血， 如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的）應用止血帶或者布條等環紮該部位近心臟的一側， 立即送往醫院， 且不斷與傷者交流， 注意其情況， 防止其失血過多引起昏迷、休克甚至死亡。 止血可採用壓迫止血方法。 要記住的是一旦採用布帶、繩子捆紮止血時，

必須記錄紮帶的時間， 一般不宜超過1小時， 以免時間過長導致肢體缺血壞死。 一般每1小時需放鬆止血帶至少5分鐘。 出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血， 在傷口的遠心端做包紮。 如果出血顏色鮮紅且呈快速湧處狀， 是動脈血， 應在傷口近心端包紮。 如遇骨折端外露， 不要嘗試將骨折端放回原處， 應繼續保持外露， 以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。 如將骨折端或脫位的關節復位了， 應給予注明， 並在送醫院時向醫生交待清楚。

固定方面方面一般採用比骨折部位稍長的夾板， 如無條件， 乾淨的木板、木條等其他物品亦可， 期

間墊至些鬆軟乾淨的物品， 捆綁時以剛好固定為宜， 不能過緊， 此外上肢骨科可扶傷者到醫院就診， 脊柱，腰部及下肢骨折則必須用擔架運送，而且搬動傷者前需確認傷者情況，不能搬動或者挪動傷者肢體，以免造成二次傷害。

最後專家特別強調，如果是頸椎部位的骨折，不當急救操作可使頸部脊髓受損，發生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發生下肢癱瘓。正確的方法應該是，如果懷疑有脊柱骨折，應就地取材固定傷處，合理搬運傷者。四肢骨折處出現局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血，可臨時找些木棒等固定骨折處並可對局部用毛巾等壓迫止血;千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。

脊柱，腰部及下肢骨折則必須用擔架運送，而且搬動傷者前需確認傷者情況，不能搬動或者挪動傷者肢體，以免造成二次傷害。

最後專家特別強調，如果是頸椎部位的骨折，不當急救操作可使頸部脊髓受損，發生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發生下肢癱瘓。正確的方法應該是，如果懷疑有脊柱骨折，應就地取材固定傷處，合理搬運傷者。四肢骨折處出現局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血，可臨時找些木棒等固定骨折處並可對局部用毛巾等壓迫止血;千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。