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怎樣降低闌尾炎術後併發症

1、內出血:術後24小時的出血為原發性出血, 多因闌尾系膜止血不完善或血管結紮線松脫所致。 主要表現為腹腔內出血的症狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等, 應立即輸血並再次手術止血。 有時出血可能自行停止, 但又繼發感染形成膿腫, 也需手術引流。

2、盆腔膿腫:穿孔行闌尾炎切除術後, 腹腔膿汁吸收不完全, 可在腹腔的不同部位形成殘餘膿腫。 盆腔膿腫最常見, 大多發生在術後5-10天左右, 表現為體溫再度升高, 大便次數增多, 伴裡急後重, 肛指可見括約肌鬆弛, 直腸前壁隆起。 應及時抗炎, 理療, 無效時切開引流。

3、粘連性腸梗阻:闌尾術後腸粘連的機會較多, 與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。 臨床統計, 闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約為2%, 為手術後粘連性腸梗阻總數的首位(占32%)。 一般先行綜合的保守治療, 醫 學教育網原創無效時應手術。

4、糞瘺:可發生在處理不當的闌尾殘端, 也可因手術粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。 主要表現為傷口感染久治不愈, 並有糞便和氣體溢出, 由於糞瘺形成時感染已局限於回盲部周圍, 體液和營養丟失較輕。 可先行保守治療, 多數病人糞瘺可自行癒合, 如病程超過了3個月仍未癒合, 應按排手術。

5、切口的併發症:包括切口感染, 慢性竇道和切口疝, 三者有一定的內在聯繫。 切口感染多發生在術後4-7天,

也有在兩周後才出現。 主要表現為切口處跳痛, 局部紅腫伴壓痛, 體溫再度上升。 應立即折除縫線, 引流傷口, 清除壞死組織, 經敷料交換促使其癒合, 或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。

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