一.脂肪肝的發病機理
食物脂肪經水解酶消化後， 其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小腸上皮吸收入血。 入血的乳糜微粒有三條去路：
一是分解後稱為肌肉活動的能源；
二是儲存在脂肪組織作為潛在能源；
三是轉運至肝臟進行代謝。
轉運至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結合成極低密度脂蛋白(VLDL)顆粒泌入血液。
如果甘油三酯產生量多，
或極低密度脂蛋白量少，
造成甘油三酯在肝內堆積，
而形成脂肪肝。
二、脂肪肝病因
1．飲酒。 飲酒是引起脂肪肝的常見病因， 飲酒致脂肪肝可能是酒精對肝內甘油三
酯的代謝有直接的毒性作用。 健康者， 每日飲酒含乙醇100-200克， 連續10-12天， 不論其飲食是否含蛋白質， 均可發生脂肪肝， 低蛋白質只是一種加重因素。
2．饑餓。 由於血糖降低， 脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血， 使血中游離脂肪酸升高， 肝內有中等度脂肪堆積。
3．營養不良。 由於蛋白質缺乏， 而導致極低密度脂蛋白合成減少， 這樣造成肝轉運甘油三酯發生障礙， 脂肪在肝內堆積。
4．肥胖。 50%肥胖者有肝內脂肪浸潤， 這是由於脂肪組織增加， 游離脂肪酸釋出增多所致。 肝炎後脂肪肝是由於攝食過多、運動減少， 加之肝功能尚未完全恢復， 極易造成脂肪在肝記憶體積。 慢性肝炎病人由於不適當地增加營養和減少體力活動， 也常伴有脂肪肝。
5．糖尿病。 約有半數糖尿病病人伴有脂肪肝， 這是因為糖尿病病人， 葡萄糖不能利用， 造成三大代謝紊亂， 最終使脂肪酸在肝記憶體積引起脂肪肝。
6．皮質激素。 長期使用激素可使人肥胖並發生脂肪肝。
三.脂肪肝的診斷方法
首先，
B超檢查對脂肪肝敏感性高。
B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝；肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝，
超聲診斷敏感性可達90%;在非纖維化的肝臟中，
超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。
其次，
B超檢查費用低廉。
與CT、MRI等昂貴的檢查相比，
後者診斷更準確些，
但B超費用少，
操作方便，
且無放射性。
所以B超現已作為脂肪肝的首選診斷方法，
並廣泛應用于人群脂肪肝發病率的流行病學普查。
1、彌漫性脂肪肝：
按回聲衰減程度不同分為三度：
輕度：前場回聲增強， 後場回聲衰減不明顯， 肝內管狀結構仍可見。
中度：前場回聲增強， 後場衰弱， 管狀結構走行模糊， 但尚可辨認。
重度：前場回聲明顯增強， 後場衰減明顯， 甚至呈無回聲區， 輪廓不清， 管狀結構難以辨認。
2、局限性脂肪肝：
局限性脂肪肝亦稱非均勻性脂肪肝， 與彌漫性脂肪肝相對而言， 兩者可互相轉化。 前期僅局限於小片肝實質， 聲像圖表現為多發性強回聲結節， 繼而可發展為非均勻性彌漫性脂肪肝。 整個肝臟彌漫性浸潤， 僅殘存小片正常或相對正常的肝實質區， 多見於肝被膜下、膽囊床或門靜脈主幹分支區， 好發于肝左葉， 聲像圖上表現為在強回聲性肝實質內， 出現邊緣清晰的弱回聲區，
其可分三型：
局限性浸潤型：顯示為肝內小片狀強回聲光團。
葉段性浸潤型：脂肪浸潤的範圍較大， 累及的區域正好與肝的葉段範圍相吻合。
彌漫性非均勻性浸潤型：大部分肝實質被脂肪浸潤， 殘存小片狀正常區示弱回聲區， 這一型在非均勻性脂肪肝中多見， 易誤診為肝內腫瘤。
