小小牙洞不補，牙齒受傷

牙病最忌久拖不治。 小的齲洞任其發展， 繼而引發牙髓病、根尖周病時不僅需要多次治療， 還時常伴有劇痛。 可是有的人因怕補牙的麻煩， 或者怕補牙和補牙後的疼痛， 因此對小洞置之不理， 結果卻是吃苦不小。

俗稱的“補牙”就是口腔醫學中的充填術， 是終止齲齒、修復牙外形使之恢復功能的主要方法。 具體步驟是用牙鑽磨去已經齲壞的牙組織， 並且製備成一定的洞形， 然後， 用充填材料充填進去， 恢復其原有外形和功能。

補牙為什麼越早越好？

如果患了齲病就應盡可能地早修補， 因為齲洞經過修補後可以阻止齲病病變的發展，

及早恢復牙齒的功能， 保持牙列的完整。

若不進行及時治療， 病變就會越來越大， 從淺齲發展到深齲， 對冷熱酸甜等食物刺激敏感;當損傷到達牙髓， 引起牙髓炎， 此時牙痛會十分嚴重;當病變再進一步發展， 會引起根尖炎、根尖周膿腫， 甚至頜骨骨髓炎， 牙齒脫落缺失。 牙齒的齲壞甚至缺失， 會影響咀嚼， 加重胃腸負擔， 進而影響身體健康。 而且， 齲齒內有大量的細菌及膿液， 這是一個潛在的病灶， 當人體抵抗力下降時， 它可以引起敗血症或菌血症。 而補牙能夠終止這些病變的發生和發展， 所以患了齲病應當及早補牙。

另外， 由於齲病臨床表現， 形式上被分為原發性齲和繼發性齲。 而急性齲是原發性齲的一種，

它病變進展快。 在兒童或青年人， 病變的牙組織顏色淺， 質地軟而濕潤， 牙髓組織由於病變的快速而無法或很少形成修復性牙本質， 因此容易受到感染而發生牙髓病變。 同時兒童患有齲病有礙於食物咀嚼， 有礙於食物的消化吸收， 由於咀嚼力的下降， 其刺激頜骨生長發育的作用下降。 在面部及頸部接受放射治療的病人和患乾燥綜合征的患者及由於其他原因引起唾液分泌減少的病人， 其齲病發展迅猛， 且常累及多數牙齒， 稱為猛發性齲。 對於這些患急性齲病和猛發性齲病的患者， 更應儘早補牙治療， 以阻止齲病的快速發展。

現在使用的磨牙機是高速渦輪機， 每分鐘達幾萬至幾十萬轉， 所用的鑽針是猁的鋼鑽，

小的齲洞可以很快的鑽磨成形， 患者沒什麼疼痛感。 但在治療較大或較深的齲洞時， 雖然機器的轉速和切磨能力是一樣的， 但由於破壞的牙組織多， 暴露的牙本質也多， 牙本質過敏症狀也就越明顯， 並且越接近牙髓腔， 就痛得越厲害。 如果齲蝕已影響到牙髓發炎， 那麼就須鑽開髓腔進行牙髓治療， 醫學術語稱“開髓”， 而開髓更是劇疼難忍， 常常需要打麻藥才行。 並且以後還需進一步治療， 費時、費力， 費用也大大提高， 所以我們提出定期檢查口腔， 早期發現齲齒， 早期治療。

為什麼補牙有時要幾次完成？

人們在請醫生補牙時， 都希望能一次補好。 淺齲、中齲和部分深齲患者， 去盡齲壞組織後， 無牙痛症狀時，

是可以實施立即充填法的。 但當深齲患者， 過去有牙痛症狀， 當去盡齲壞組織後， 無論有無自發痛都應實施延期充填法， 這種情況下補牙就不能一次完成。

立即充填法是在備好洞後立即充填， 但充填前必須先用刺激性小的藥物（如樟腦酚、苯酚、丁香酚等）消毒洞底和洞壁;若洞底無齲壞牙本質， 可用氧化鋅丁香油黏固粉蓋上一層， 再用磷酸鋅黏固粉墊一層底， 最後用永久性材料（如銀汞合金等）充填。 延期充填法就是先用藥物封在洞底， 暫時封藥後觀察7～10天， 如無症狀， 牙髓活力測試正常， 再行充填。

此法適用於洞底留有少量壞變組織者。 若封藥後有輕微的症狀， 再封藥觀察3個月， 症狀消失， 牙髓活力測試正常， 蓋髓後充填。

若封藥後症狀重， 有自發痛， 或封藥後無症狀， 再觀察3個月時症狀加重， 則均應開放牙髓， 作髓病治療。 若齲病發展成牙髓病、根尖周病， 治療就更為複雜。 所以， 補牙有時一次不能完成。

補牙後為何發生牙痛？

部分人不願補牙， 是因為曾經發生過補牙後牙齒發生疼痛的經歷。 因牙病去醫院治療之後， 有時又出現牙痛， 大概有以下幾種情況。 瞭解了原因就知道了對策， 您不必再因擔心補牙後的疼痛而諱疾就醫。

一是因治療需要， 對牙髓進行失活（俗稱殺神經）， 在封失活藥後的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛， 但疼痛不會很劇烈並且不會持續很長時間。

二是因為在補牙製備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致， 可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日後一般可自行恢復。

三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的症狀。這就需要加厚墊底材料後再作充填。

補牙後近期出現刺激痛或自發痛的原因，可能是充填材料中的某些化學物質刺激牙髓或根尖組織所致，也可能是牙髓失活不全所致。遠期出現疼痛的原因常為繼發性齲併發牙髓炎，應視具體情況進行牙髓安撫。當牙齒的齲損還沒有波及到牙髓組織，但已接近了牙髓腔，並且在去除齲壞變腐的組織時，患牙極為敏感，有時伴有輕度的疼痛;或是日常生活中，僅遇到冷、熱、酸、甜等刺激時，牙齒才出現疼痛。“安撫治療”即指為了緩解和消除這些症狀，但又不損傷牙髓組織而做的治療。如果近期出現咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時由早接觸引起。經過調服數日即可恢復正常。

總之，除醫生明確告訴患者可能出現的暫時性牙痛（如牙髓失活）外，其他補牙後出現的各種牙痛的情況均應去醫院診治，以便找出原因，及時處理。

可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日後一般可自行恢復。

三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的症狀。這就需要加厚墊底材料後再作充填。

補牙後近期出現刺激痛或自發痛的原因，可能是充填材料中的某些化學物質刺激牙髓或根尖組織所致，也可能是牙髓失活不全所致。遠期出現疼痛的原因常為繼發性齲併發牙髓炎，應視具體情況進行牙髓安撫。當牙齒的齲損還沒有波及到牙髓組織，但已接近了牙髓腔，並且在去除齲壞變腐的組織時，患牙極為敏感，有時伴有輕度的疼痛;或是日常生活中，僅遇到冷、熱、酸、甜等刺激時，牙齒才出現疼痛。“安撫治療”即指為了緩解和消除這些症狀，但又不損傷牙髓組織而做的治療。如果近期出現咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時由早接觸引起。經過調服數日即可恢復正常。

總之，除醫生明確告訴患者可能出現的暫時性牙痛（如牙髓失活）外，其他補牙後出現的各種牙痛的情況均應去醫院診治，以便找出原因，及時處理。