脂肪肝是由於脂代謝異常， 血液中的甘油三酯、膽固醇升高， 堆積于肝臟而形成的。 按照病理， 可以進行分類， 這樣有助於患者更好的瞭解自己的病情， 從而選擇合適的治療方法。
1.肥胖性脂肪肝
由於攝入的營養過剩， 造成肝內脂肪堆積而形成。 其程度與體重成正比， 約30%-50%的肥胖症合併脂肪肝， 重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%-94%。
2.酒精性脂肪肝
長期飲酒所致， 進入體內的酒精90%在肝臟代謝， 影響脂肪代謝的各個環節， 使體內脂肪代謝失常， 平衡失調， 過量的脂肪聚積於肝臟誘發脂肪肝。
3.快速減肥性脂肪肝
禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加， 消耗肝內谷光甘肽， 使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加， 損傷肝細胞， 導致脂肪肝。
4.營養不良性脂肪肝
營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因， 多見於攝食不足或消化障礙， 不能合成載脂蛋白， 以致甘油三酯積存肝內， 形成脂肪肝。
5.糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝， 其中以成年患者為多。 因為成年後糖尿患者有50%-80%是肥胖者， 其血漿胰島素水準與血漿脂肪酸增高， 導致脂肪肝既與肥胖程度有關， 又與進食脂肪或糖過多有關。
6.藥物性脂肪肝
某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝， 如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素環已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等。
7.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34-40周時發病， 病情嚴重， 預後不佳， 母嬰死亡率分別達80%與70%。 臨床表現為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等， 很難與暴發性病毒肝炎區別。
8.其他疾病引起的脂肪肝
結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝。
