強直性脊柱炎長期以來一直被認為是主要見於男性的疾病。 一般認為男女比例為7: 1~ 12:1 , 其原因可能為各家診斷標準不同而導致的差異。 有人則認為男女比例並無差異, 只不過女性因症狀較輕, 不易被確診罷了。 但各種資料表明, 本病仍為男性多發。
職業、妊娠對本病無太大影響, 而性激素的影響也不肯定。 同男性強直性脊柱炎相比較, 一般認為女性發病時期比男性晚3~6年。 女性外周關節炎, 尤其是膝關節受累的發生率高於男性, 女性患者以腕、肘、骶髂關節及胸肋骨疼痛多見, 男性患者則以腰椎、頸椎及髖關節疼痛多見,
強直性脊柱炎發生在女性常被延遲診斷或誤診, 骶髂關節炎在兩性發病率相等, 只是重症患者以男性比較多見, 女性患者病情較輕, 更容易發生外周關節受累, 但是髖關節較少發病, 有時被誤診為類風濕性關節炎。 國外調查表明, 大多數女性病人的病程不受妊娠的影響, 對新生兒亦無危害。