強直性脊柱炎與腰肌勞損的鑒別

腰痛除了強直性脊柱炎外， 還有別的疾病也會引起。 所以當強直性脊柱炎在早期或是症狀不典型時， 在診斷上需要跟別的疾病進行鑒別。 現介紹與急性或慢性腰肌勞損鑒別。

急性或慢性腰肌勞損多由外傷和運動不當所引起， 一般有典型的受傷史， 疼痛以下背部多見， 壓痛點較明顯。 一般急性者疼痛較劇烈。 慢性者疼痛較輕。 疼痛範圍較廣泛， 壓痛點不明顯。 有時疼痛也表現為放射性疼痛， 以骶髂關節處最嚴重， 無肌肉痙攣或有很輕微的肌肉痙攣， 脊柱運動雖受限， 但大多是因為疼痛導致患者不願活動所引起，

脊柱本身活動功能良好， 脊柱K線檢查正常。 血沉及其他化驗也正常。 腰部外傷和慢性腰肌勞損的腰痛特點與強直性脊柱炎的腰痛特點比較見下表。

臨床特徵 急性或慢性腰肌勞損 強直性脊柱炎 臨床病史 家族史 發病方式 年齡（歲） 晨僵 活動後 休息後 其他系統受累 放射痛 感覺異常 運動神經異常 脊柱側凸 運動範圍減少 觸痛 肌肉痙攣 直腿抬高試驗 坐骨神經牽扯試驗 髖關節病變 自發性、與運動有關 （-） 急 15～90 不定、短 加重 減輕 （-） （+） （+） （+） （+） 非對稱性 局限 局限 （+） （+） （+） 持續性 （+） 隱襲性 ＜40 （+） 減輕 加重 眼、關節 胸、臀部彌散性 （-） （-） （+、-） 對稱性 彌散 彌散 （-） （-） （+）