由於強直性脊柱炎與類風濕性關節炎臨床上有著相同之處， 很多地方醫院經常誤診， 延誤病情。 所以， 當出現症狀時， 應到正規醫院進行檢查， X線鑒別強直性脊柱炎與類風濕關節炎主要有以下2大區別。
發病部位不同
強直性脊柱炎：主要侵犯中軸骨關節的骶髂關節、脊柱和髖關節， 也累及坐骨、恥骨聯合、股骨大轉子及胸骨柄體接合部。 很少侵犯肩、髖以遠的周圍小關節。
類風濕關節炎：主要侵犯周圍小關節， 以手、足等小關節為最常見。 一般不侵犯恥骨聯合， 也極少累及坐骨、股骨大轉子和中軸骨關節。
X線平片表現不同
1.強直性脊柱炎脊柱受累常見， 而類風濕關節炎則不多， 一旦受累， 則首先侵犯上頸椎， 相反強直性脊柱炎主要為腰椎和下頸椎。
2.環樞椎半脫位常見於類風濕關節， 而很少見於強直性脊柱炎。
3.四肢大關節， 尤其是髖關節強直性脊柱與類風濕關節炎， 兩者X線改變不易區別。
4.骨質疏鬆在類風濕關節炎早期便可見到， 中、晚 期更加明顯， 嚴重骨皮質菲薄， 而強直性脊柱炎骨質疏鬆常較輕， 同時並有硬化。
5.類風濕關節炎關節間隙多為均勻一致， 而強直性脊柱炎尚未見到。
