有些人一旦出現腰部活動受限、僵硬就懷疑自己患上了強直性脊柱炎， 其實出現這些症狀並不一定就是患了強直性脊柱炎， 還要經過一些必要的檢查才能確診。
除了實驗室檢查外， X線檢查也是診斷強直性脊柱炎的重要途徑， 強直性脊柱炎患者X線檢查主要表現為骶髂關節炎性改變， 其骶髂關節的X線表現分為0級~4級。
強直性脊柱炎患者骶髂關節X線表現
0級：骶髂關節邊緣清晰， 沒有發現狹窄、增寬、破壞等。
1級：1級為骶髂關節早期病變， 表現為骶髂關節骨質疏鬆， 關節間隙增寬。 除此之外， 患者骶髂關節可見輕度的骨質侵蝕和關節緣模糊。
2級：2級X線表現的患者骶髂關節病變主要以關節面破壞性病變為主， 如關節邊緣模糊、不齊。 還可出現較明顯的骨質侵蝕， 可見囊性變， 並且伴輕度的骨密度減低和增高。
3級：3級X線表現的患者骶髂關節病變主要有骨質破壞與重建的表現， 關節間隙變窄、關節邊緣模糊伴有明顯的骨密度增高， 並且可有明顯的囊性變。
4級：4級X線表現的患者骶髂關節病變以硬化改變為主， 關節間隙基本消失， 骨密度明顯增加， 骨小梁通過， 關節呈硬化改變。
強直性脊柱炎患者若X線表現不典型時， 可用電腦核素掃描、同位素放射造影和核磁共振等影像學檢查， 這些檢查可發現患者比較早期的骶髂關節炎性病變，
