痛風性腎病的進展極為緩慢， 在臨床表現上個體差異也較大。 不少患者病程可長達十幾年甚至幾十年而無臨床症狀。 而有些患者則較早出現痛風性腎病的典型臨床症狀。
痛風性腎病的臨床表現主要取決於腎小球及腎小管功能的受損程度， 也就是腎功能狀態。 為此， 根據腎功能受損的不同階段， 可將其臨床表現歸納為以下4個不同的發展時期。
無臨床表現的痛風性腎病
這類痛風患者一般症狀都比較輕， 平時也很少有痛風性關節炎發作， 沒有腎臟病的臨床症狀， 尿常規檢查正常， 各項腎功能檢查也在正常範圍內。
早期痛風性腎病表現
一般也不會有明顯的臨床症狀， 大多是在做尿常規檢查時發現微量蛋白尿， 而且呈間歇性特點。 提示有早期痛風性腎病存在的敏感性檢驗指標， 是血與尿中的β2 -微球蛋白測定和尿中微量白蛋白測定。 早期痛風性腎病當尿常規無蛋白尿時， 尿中白蛋白與β2 -微球蛋白即見增加， 則表明有早期腎小球與腎小管功能受損。 部分患者可出現夜尿增多、尿比重低等臨床表現。
中期痛風性腎病表現
進人此期的患者尿常規檢查已有明顯改變， 蛋白尿變為持續性， 尚可發現紅細胞或者管型。 患者可出現輕度水腫及低蛋白血症。
晚期痛風性腎病表現
水腫、高血壓、低蛋白血症等更加明顯， 並可出現貧血。 患者最突出的表現是腎功能不全的加重， 尿量逐漸減少， 尿素氮、肌酐進行性升高， 出現明顯的氮質血症。 甚至可發展為尿毒癥、腎功能衰竭， 會大大影響生命品質。
