肺癌手術治療的4個適應證

肺癌手術治療應遵循“兩個最大限度”的原則， 即最大限度地清除腫瘤病灶、轉移淋巴結和受侵犯的鄰近組織， 最大限度地保留正常肺組織。 但由於70%～75%的肺癌病人就診時已不屬早期或不具備手術切除的理想條件， 為提高術後5年生存率和生活品質， 嚴格掌握手術的適應證就顯得非常重要。 手術適應證有：

①原發性肺癌經細胞學或組織學確診的Ⅰ期、Ⅱ期肺癌， 以及部分Ⅲ 期病例， 且全身情況可耐受手術者。

②轉移性肺癌原發灶已治癒1年以上， 肺內單個病灶經系統檢查無原發腫瘤局部復發、無其他臟器轉移。

③肺內孤立球形病灶， 病變位於腫瘤常見部位如肺上葉前段， 經痰脫落細胞學、纖維支氣管鏡檢查或經皮肺活檢不能確診， 在分層片或CT中見有肺癌特徵性表現， 如分葉、毛刺、空泡等， 臨床高度懷疑為肺癌， 且具有肺癌高危險因素， 應考慮剖胸探查並取活組織做冷凍切片， 根據結果決定手術方案。

④葉性、段性肺炎或肺不張應先作纖維支氣管鏡檢查， 90%以上的中央型肺癌可獲細胞學或組織學陽性結果。 但此類肺癌有時僅表現為支氣管黏膜下浸潤， 組織學和細胞學陽性診斷率較低， 應結合臨床決定是否剖胸探查。