超聲檢查是目前肝癌最常用的定為診斷方法， 隨著超聲儀器的改進和超聲技術的提高， 超聲檢查的靈敏性也越來越高。
影響超聲檢查靈敏性的因素
一般情況下， 超聲檢查可以發現直徑在2cm以上的肝癌， 不過其靈敏性可受到非人為或者人為方面的影響：首先病灶的大小、部位、回聲特性、儀器解析度可直接影響超聲檢查的靈敏度；而檢查者經驗可間接影響超聲檢查的靈敏度， 比如有經驗的醫生甚至能夠檢出直徑0.5cm的肝癌。
不同大小肝癌病灶的檢出率
文獻報導對於小於2cm的肝細胞肝癌檢出率為46%~95%，
超聲檢查肝癌的盲區
超聲檢測肝癌也有一定的盲區， 例如， 膈肌下的肝臟區域由於受到肺部氣體的影響， 超聲波會有嚴重的衰減， 該部位的肝癌就容易被漏查；體態較肥胖或脂肪肝患者， 超聲波也會有明顯的衰減， 檢測的靈敏性就會受到影響， 也容易發生漏診或誤診；另外由於超聲即時動態的特點， 檢查醫生經驗水準對肝癌檢出的靈敏性影響較大。
目前開展的超聲造影技術彌補了常規超聲的這一不足， 可明顯提高超聲診斷的解析度、敏感性和特異性。
