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乳腺癌患者術後水腫的原因

上肢淋巴水腫是乳腺癌術後的常見併發症之一, 多由於手術及放療、外傷等因素引起的組織破壞和組織纖維化, 造成局部軟組織粘連及小血管和淋巴管減少、受壓、變窄, 從而使血液、淋巴液回流障礙, 導致間質蛋白濃度增高, 血漿膠體滲透壓差減少, 離開毛細血管的液體量增加, 最終出現水腫。

臨床上直接導致或誘發上肢淋巴水腫的具體原因多種多樣, 對於乳腺癌患者來講主要有如下幾個方面:

放療

據統計, 根治術或改良根治術後加用放療, 上肢水腫的發生率可以從9%上升到26%。 這可能與大量的放射線導致放射野內的血管、淋巴管閉塞、損傷有關。

同時放療還能導致局部肌肉纖維化, 壓迫靜脈和淋巴管, 影響上肢淋巴回流, 從而加重或引起上肢淋巴水腫。

感染

若乳腺癌患者在術後傷口癒合不好或護理不當而造成感染, 會使淋巴管受到進一步損傷, 同時會阻礙淋巴管的重建和側枝迴圈的建立, 從而加重或引起上肢淋巴水腫。

外傷

若乳腺癌患者術後患側上肢受外傷, 也可引起局部組織釋放組織胺、炎性因數等化學物質, 影響血管通透性等, 進一步影響微循環, 從而加重或引起上肢淋巴水腫。 另外, 外傷還有可能導致感染。

勞累、負重

乳腺癌患者術後患側上肢大量運動或負重後, 會使通過上肢的血液迴圈量增加,

導致相應的淋巴生成量亦增多, 從而加重或引起上肢淋巴水腫。

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