預防肺結核 治療講方針

肺結核耐藥性增強， 治療肺結核講方針

王老先生的女兒得了肺結核， 治了1年多也沒治癒， 醫生說她“耐藥”。 王老先生回憶自己年輕時候也得過肺結核， 當時治療半年就去了根。 醫生解釋說， 近年結核病大有捲土重來之勢， 並且像王先生的女兒那樣的耐藥患者越來越多， 治療難度也大了。

如今， 肺結核不但發病率上升， 耐藥問題也越來越嚴重。 肺結核菌做體外培養， 只要對任何一種抗肺結核藥不敏感， 即可稱為耐藥。 其中耐多藥和廣泛耐藥最麻煩， 前者是最主要的兩種藥———異煙肼、利福平無效， 後者則是對所有藥物沒反應。

據統計， 耐多藥的發生率已經達到8.32%。 不耐藥的病人一般正規治療半年即可治癒， 但耐藥肺結核患者治療起來難度就大多了， 死亡率也增加了。

肺結核的治療一直強調“早期、規律、適量、聯合、全程”的十字方針， 即剛發病就開始治療， 3—4種以上藥物合用， 治療不能間斷， 只要一項做不到位， 都會增加耐藥風險。

一旦發生耐藥， 也不是束手無策了。 醫生可以根據藥物敏感試驗結果， 結合以前的用藥史， 來優化治療方案， 患者則需要配合堅持完成全程治療。 目前療程要求， 初治肺結核患者用藥達到6個月， 複治8個月， 耐多藥者兩年， 廣泛耐藥者需要3年。

預防肺結核

進入90年代後， 本來已經得到控制的肺結核病， 又在世界範圍內出現廣泛流行趨勢。

人們對肺結核的鬥爭進入了新時期。 有一定抗藥性的結核菌， 治療更為困難， 故而對肺結核的預防十分重要。

一、兒童應按時接種卡介苗， 增加免疫能力， 能避免被肺結核桿菌感染而患病。

二、對肺結核治療應有正確的認識， 目前肺結核有特效藥物治療， 療效十分滿意。 肺結核不再是不治之症了。 應有樂觀精神和積極態度， 做到堅持按時按量服藥， 完成規定的療程， 否則容易復發。

三、鍛煉， 增強體質。 可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉， 能使機體的生理機能恢復正常， 逐漸恢復健康， 增強抗病能力。 平時注意防寒保暖， 節制房事。

四、肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染

開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。

病人如隨地吐痰， 待痰液乾燥後痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。 凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩， 不要對著別人面部講話， 不可隨地吐痰， 應吐在手帕或廢紙內， 集中消毒或用火焚燒滅菌。 痰液可用5～12%的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。 病人應養成分食制習慣， 與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

五、痰菌陽性病人應隔離

若家庭隔離， 病人居室應獨住， 飲食、食具、器皿均應分開。 被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒， 食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。 居室應保持空氣流通、陽光充足， 每日應打開門窗3次， 每次20～30分鐘。 一般在痰菌陰性時，

可取消隔離。

六、飲食要注意

預防肺結核飲食要以高蛋白、糖類、維生素類為主， 宜食新鮮蔬菜、水果及豆類， 應戒煙禁酒。 近年來研究證明， 吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低， 對治療肺結核不利， 又能增加支氣管痰液的分泌， 使咳嗽加劇， 結核病兆擴散， 加重潮熱、咯血、盜汗等症狀。 飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用， 導致藥物性肝炎， 又能使機體血管擴張， 容易產生咯血症狀。

七、加強預防常識

當你有原因不明的低燒、消瘦、乏力、咳嗽、盜汗， 又沒有查到其他病因， 應迅速到醫院查檢、確診。 在專科醫生指導下規律、全程用藥， 療程不得短于半年， 患者要有足夠的耐心。 休息、充分營養、適當戶外活動、增強全身抵抗力， 仍是戰勝疾病的重要條件。

病人在排菌期間應適當隔離， 保護家庭成員和集體人群的健康十分重要， 特別是保護兒童。