(一)全身症狀
較局部症狀出現的早,
早期很輕微,
不引起注意。
嚴重的滲出性病灶,
如乾酪樣或急性粟粒性結核,
因其炎症反應較強、範圍較廣,
中毒症狀就非常顯著。
全身症狀有:
1、發熱常是的早期症狀之一,
體溫的變化可以有以下幾種:(1)體溫不穩定,
輕微的體力勞動即引起發熱,
經過30分鐘休息,
也往往不能恢復正常。
(2)長期微熱,
多見於下午和傍晚,
次晨降到正常,
伴隨倦怠不適感(3)病灶急劇進展和擴散時,
發熱更顯著,
可出現惡寒,
發熱達到39-40攝氏度。
(4)女性病人在前體溫升高,
延長至後體溫亦不恢復正常。
2、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作,
(二)局部症狀
局部症狀主要由於肺部病灶損害所引起。
1、咯血。 約1/3-1/2的病人有咯血。 咯血量不等, 病灶炎症使毛細血管通透性增高, 可引起痰中代血或夾血。 小血管損傷時可有中等量咯血, 空洞壁上較大動脈瘤破裂, 可以引起大量咯血。 大量喀血後常伴發熱, 幾天的低熱是小支氣管內血液的吸收所引起的;高熱則是病灶播散的表現。
2、咳嗽、咳痰。 早期咳嗽輕微, 無痰或有少量黏液痰。 病變擴大, 有空洞形成時, 則痰液呈膿性, 量較多。 若併發支氣管結核則咳嗽加劇;如有支氣管狹窄, 則有局限性哮鳴。 支氣管淋巴結核壓迫支氣管時,
3、胸痛。 部位不定的隱痛常是神經發射作用引起的, 不受呼吸影響。 固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等, 是因為炎症波及壁層胸膜所引起的。 如果膈胸膜受到刺激, 疼痛可放射到肩部和上腹部。
(三)體征
病人可能併發身體其他部分的疾病, 因此必須進行全身檢查。 肺部的體檢按視、捫、叩、聽的程式進行。 的典型體征改變有患側呼吸運動減低、觸震顫增強、叩診聞濁音、聽診有支氣管肺泡呼吸音和濕性羅音。 病灶輕微者體征無明顯改變。 廣泛慢性病變, 纖維組織增生、可使局部胸廓下陷;胸腔積氣、積液可使胸部飽滿、呼吸運動減低。
幹性胸膜炎時, 局部有摩擦音。 性實變, 大量、肺硬變時,