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肺結核的表現並非都一樣

 

(一)全身症狀
較局部症狀出現的早, 早期很輕微, 不引起注意。 嚴重的滲出性病灶, 如乾酪樣或急性粟粒性結核, 因其炎症反應較強、範圍較廣, 中毒症狀就非常顯著。 全身症狀有:
1、發熱常是的早期症狀之一, 體溫的變化可以有以下幾種:(1)體溫不穩定, 輕微的體力勞動即引起發熱, 經過30分鐘休息, 也往往不能恢復正常。 (2)長期微熱, 多見於下午和傍晚, 次晨降到正常, 伴隨倦怠不適感(3)病灶急劇進展和擴散時, 發熱更顯著, 可出現惡寒, 發熱達到39-40攝氏度。 (4)女性病人在前體溫升高, 延長至後體溫亦不恢復正常。
2、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作,

容易煩躁, 心悸、食欲減退、體重減輕、婦女不正常等輕度毒性和植物神經紊亂的症狀。
(二)局部症狀
局部症狀主要由於肺部病灶損害所引起。
1、咯血。 約1/3-1/2的病人有咯血。 咯血量不等, 病灶炎症使毛細血管通透性增高, 可引起痰中代血或夾血。 小血管損傷時可有中等量咯血, 空洞壁上較大動脈瘤破裂, 可以引起大量咯血。 大量喀血後常伴發熱, 幾天的低熱是小支氣管內血液的吸收所引起的;高熱則是病灶播散的表現。
2、咳嗽、咳痰。 早期咳嗽輕微, 無痰或有少量黏液痰。 病變擴大, 有空洞形成時, 則痰液呈膿性, 量較多。 若併發支氣管結核則咳嗽加劇;如有支氣管狹窄, 則有局限性哮鳴。 支氣管淋巴結核壓迫支氣管時,
可引起嗆咳或喘鳴音。
3、胸痛。 部位不定的隱痛常是神經發射作用引起的, 不受呼吸影響。 固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等, 是因為炎症波及壁層胸膜所引起的。 如果膈胸膜受到刺激, 疼痛可放射到肩部和上腹部。
(三)體征
病人可能併發身體其他部分的疾病, 因此必須進行全身檢查。 肺部的體檢按視、捫、叩、聽的程式進行。 的典型體征改變有患側呼吸運動減低、觸震顫增強、叩診聞濁音、聽診有支氣管肺泡呼吸音和濕性羅音。 病灶輕微者體征無明顯改變。 廣泛慢性病變, 纖維組織增生、可使局部胸廓下陷;胸腔積氣、積液可使胸部飽滿、呼吸運動減低。
幹性胸膜炎時, 局部有摩擦音。 性實變, 大量、肺硬變時,
叩診呈實音, 範圍大的浸潤性病灶使叩診呈濁音。 當肺變嚴重, 開始形成空洞時, 可聽到響亮的中型濕羅音。 有時雖然空洞存在, 也可以沒有陽性體征;陽性體征出現與否決定在空洞的大小、是否靠近胸膜、是否與支氣管相通。

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