華支睾吸蟲病有哪些表現

本病一般起病緩慢， 僅少數短期內重度感染的患者臨床上表現為急性發病。 輕度感染者常無症狀或僅在食後有上腹部飽脹感、食欲缺乏或輕度腹痛。 患者易疲勞。 糞便中可檢出蟲卵。 較重感染者通常起病較慢， 有食欲缺乏、上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區隱痛。 24%～96.3%的患者有肝大， 以左葉為明顯， 有壓痛和叩擊痛。 可伴有頭暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經衰弱症狀。

華支睾吸蟲病個別患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現梗阻性黃疸， 甚至發生膽絞痛。 慢性重複感染的嚴重病例發展為肝硬化及門脈高壓時，

出現消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。 嚴重感染的兒童可出現營養不良和生長發育障礙， 甚至可引起侏儒症。 嚴重感染者常可呈現急性起病。 潛伏期短， 僅15～26天。 患者突發寒戰及高熱達39℃以上， 呈弛張熱。 食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛， 有輕度黃疸， 少數出現脾大。 數周後急性症狀消失而進入慢性期， 表現為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。 臨床病情程度：華支睾吸蟲病症狀輕重不等， 一般可將其分為三度：①輕度：可無自覺症狀， 只在糞便檢查時才發現蟲卵者。 或有輕度胃腸道症狀， 如食後胃部有壓痛感， 軟便等。 約占35%。 ②中度：主要有較明顯胃腸道症狀， 如食欲缺乏、消化不良、右上腹脹痛， 肝大， 輕度水腫。 如併發細菌感染可繼發膽管炎、膽囊炎。 約占55%。 ③重度：有明顯胃腸症狀， 反復腹瀉或便秘， 右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。 多見於兒童， 約占10%。

臨床表現

本病臨床表現多種多樣， 歸納可分為八個臨床類型：

華支睾吸蟲病①無症狀型：無自覺症狀， 在糞便檢查或十二指腸引流液檢查時發現蟲卵而診斷。 占16.9%～40.13%。

②肝炎型：最常見， 表現為食欲缺乏、疲乏、肝區隱痛、肝大、輕度壓痛， 部分患者血清丙氨酸轉氨酶（ALT）活力增高。 占36.38%～40.16%。

③膽囊膽管炎型：表現為右上腹痛， 可為陣發性， 有時有不規則低熱或高熱， 常併發膽囊炎或膽石症。 占6.83%～11.3%。

④胃腸炎型：亦常見， 表現為腹脹、腹痛和腹瀉， 大便每日3～4次， 無膿血， 可有不消化食物， 占13.76%～31.7%。

⑤神經衰弱型：表現頭暈、頭痛、心悸、失眠、多夢、性情急躁、記憶力差等。

占2.06%～2.3%。

⑥肝硬化型：表現有食欲缺乏， 肝脾腫大， 腹水， 貧血， 脾功能亢進， 肝功能明顯損害。 多見於重度感染的兒童患者， 占0.58%～1.4%。

⑦營養不良型：表現為水腫、貧血、血漿蛋白減少， 亦多見於重度感染的兒童患者， 約占2.1%。

⑧侏儒型：表現為發育障礙， 身高、體重與年齡極不相稱， 缺乏第二性征。 此型少見， 可見于幼年期反復較重感染者。

華支睾吸蟲病同一患者可有上述臨床類型中幾種同時存在。 此外， 尚有極少數來自非流行區， 初次大量感染的患者， 于感染後1個月左右可突然發病， 呈寒戰、高熱， 中上腹或右上腹脹痛， 肝大伴壓痛， 輕度黃疸， 亦有脾腫大者。 血中嗜酸性粒細胞顯著增高。 極個別患者出現類白血病反應。 數周後急性症狀消失而仍有消化不良、乏力、肝大等表現。